食管胃吻合术

标签: 开刀

  各式食管癌切除、食管吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

食管胃吻合术适应症

  各式食管癌切除、食管吻合均可使用器械吻合。

食管胃吻合术不适宜人群

  1.心功能有严重障碍者;

  2.营养状态低下,血红蛋白低于6.0g/L者。

食管胃吻合术术前

食管胃吻合术注意事项:

  1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。

  2.人院后即口服食管消炎药。

  3.加强营养,纠正水、电解质紊乱

  4.结肠移植者则按结肠癌准备。

食管胃吻合术术前准备:

  1.食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。

  2.人院后即口服食管消炎药。

  3.加强营养,纠正水、电解质紊乱

  4.结肠移植者则按结肠癌准备。

食管胃吻合术手术过程

  • 第1步

    1.左胸后外侧切口,经第7肋床或第7肋间进胸。

  • 第2步

    2.切断下肺韧带直至下肺静脉水平,纵行切开纵隔胸膜,游离食管下端,以纱带牵引食管,探查食管贲门狭窄部位。

  • 第3步

    3.沿食管裂孔切开膈肌,游离切断胃短动脉,使胃底能上提,在胃底内侧靠近食管下端的食管肌层与胃壁浆肌层作间断缝合,缝线勿透入腔内。在距缝线1cm宽处全层切开食管贲门部狭窄区,由此向两端延长,切口长约5~7cm。若遇食管贲门部肌层纤维增生严重,可在狭窄区上方切开食管,使吻合后食物绕过贲门直接入胃。在食管对应区的胃壁上作相同的纵切口。

  • 第4步

    4.将胃及食管切缘从切口中点起始向两端作连续锁边缝合。在两端转角处转向前方,以内翻缝合法缝合前壁,两端缝线在切口中点会合。前壁再作间断缝合加固,此层缝线只穿过食管肌层及浆肌层,不要透过腔内。切口两端各缝一针内翻褥式加固。<br/>

  • 第5步

    5.或将食管贲门狭窄区全层切开后延长至胃底成弧形切口。食管切开前可在切开上方结扎一纱带,防止食管内容物流出。在胃底切口下方亦可置一带橡皮套之肠钳防止胃内容物流出。后壁食管肌层与胃浆肌层间断缝合,然后从食管切口下端起作全层连续锁边缝合(,转向前方时用内翻缝合法,最后前壁作胃浆肌层与食管肌层间断缝合。<br/>

  • 第6步

    6.重建食管裂孔,将膈肌与食管、胃周围固定,防止膈疝的发生。

食管胃吻合术术后

食管胃吻合术并发症:

  食管反流及反流性食管炎。若有症状,可服制酸药治疗。

食管胃吻合术术后护理:

  1.持续肠减压,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进少量流质。逐日增加至全量。

  2.静脉中补充水及电解质,加强营养支持。

食管胃吻合术饮食保健:

  适宜饮食;

  忌辛辣

食管胃吻合术相关疾病