食管裂孔疝修补术

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  食管裂孔疝发病率较高,多见于中老年病人,但不一定都有症状。如症状轻微可用药物治疗缓解,只有产生明显症状而药物治疗不能奏效者适于手术治疗。

  1.由于酸返流,刺激腐蚀食管下部,引起食管炎,产生上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。

  2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡,产生呕血柏油便贫血者。

  3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄,产生吞咽困难者。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

食管裂孔疝修补术适应症

  1.由于酸返流,刺激腐蚀食管下部,引起食管炎,产生上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。

  2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡,产生呕血柏油便贫血者。

  3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄,产生吞咽困难者。

食管裂孔疝修补术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

食管裂孔疝修补术术前

食管裂孔疝修补术注意事项:

  1.切断膈食管韧带时,注意勿伤及疝入的体,如有损伤应仔细修补。

  2.重建食管裂孔时,缝缩膈肌脚要适宜,使新建的裂孔能容纳一指大小,过大容易复发,过小可引起食管梗阻

  3.胸主动脉在食管下端的左前方,分离食管及缝缩膈肌脚时,注意勿损伤胸主动脉,以避免引起大出血。

食管裂孔疝修补术术前准备:

  1.纠正脱水和电解质平衡失调。

  2.纠正贫血及低血浆蛋白,术前血红蛋白以不低于10g/l为适宜。

  3.反酸嗳气、胸骨后灼痛严重者,术前应用制酸类药物,以减轻症状。

  4.有便秘者,应给予缓泻药物。

食管裂孔疝修补术手术过程

  • 第1步

    1、在左胸后外侧或腋下做出纵向切口,经第7或第8肋间入胸。

  • 第2步

    2、于膈肌、心包和胸主动脉间的三角形间隙中找到食管裂孔疝。切开纵隔胸膜,显露疝囊和食管下端。

  • 第3步

    3、将下段食管套纱带牵引。

  • 第4步

    4、剪开松弛的膈食管韧带。

  • 第5步

    5、完全游离出下段食管和贲门、钝性分离出膈肌脚。

  • 第6步

    6、将膈肌脚两缘间断缝合3~4针,暂不结扎。

  • 第7步

    7、将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做褥式缝合。<br/>

  • 第8步

    8、把贲门及食管下段回纳入腹腔内,将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎,便裂扎叫容不指尖。<br/>

  • 第9步

    9、最后结扎裂孔前方的褥式缝线。<br/>

  • 第10步

    10、安置胸腔闭式引流,逐层缝合切口。

食管裂孔疝修补术术后

食管裂孔疝修补术并发症:

食管裂孔疝修补术术后护理:

  1.预防部并发症。

  2.减压管应放置24小时左右,待肛门排气后拔除并进食。

  3.便秘者给缓泻剂,并养成定时排便的习惯,避免便秘引起腹腔压力增高,造成术后疝复发。

  4.术后早期仍有反酸嗳气、胸骨后灼痛,可继续服用制酸类药物,直至症状消失为止。

  5.给予抗生素。

食管裂孔疝修补术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

食管裂孔疝修补术相关疾病