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肾窦内肾盂切开取石术

标签: 开刀

  1.肾结石经中西医结合治疗无效者。

  2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石,肾功能未减退者。

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目录:
基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病 相关症状

肾窦内肾盂切开取石术适应症

  1.肾结石经中西医结合治疗无效者。

  2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石,肾功能未减退者。

肾窦内肾盂切开取石术术前

肾窦内肾盂切开取石术注意事项:

  1.止血 肾盂切开后,在一般情况下极少出血,如有出血,可能由于提拉肾蒂太紧而部分阻断肾脏静脉回流加重出血,应放松牵拉,把肾脏放回原位,用温盐水纱布压迫出血部位,一般压迫1~3分钟即能止血。

  在切开肾盂时,注意不要损伤肾动脉后支或近肾窦部的紧爱美质,以防影响肾后段的血运和出血。如肾后静脉被撕裂,可将其结扎。结扎肾后静脉后,多数病人只是在肾门附近出现小片状淤血区,并不影响肾脏功能和伤口愈合。

  如在取石过程中损伤肾盂或肾盏粘膜,也会发生出血。此时用手指夹紧肾脏即可止血,或用冷(或冰)盐水反复冲洗,也可达到止血目的。经上述方法止血后仍认为不可靠时,可从肾盂切口放入导管,留作术后引流和冲洗用。

  2.取石应彻底 切开肾盂后,如结石与肾盂粘膜粘连,可用小指(或示指)或弯止血钳轻轻分离,然后用取石钳轻轻钳夹松动,取出结石。取出时动作要轻巧,以免将松软结石夹碎。夹出的结石应与x线片上结石的形状和数目对照,以判断是否完全取出。钳夹时应该注意不要误夹粘膜,以免引起出血。为防止残留结石,在有条件的单位,可争取在手术台上摄x线片,检查是否已经取尽。摄片时可应用软金属制成的方格网板,利用方格协助将残余结石定位。

  如术中无摄片条件,可选用下列方法:①用钝头探针向肾盂、肾盏内轻巧探查,当触到结石时,常有擦石声和感觉。发现有结石后,即可更换取石钳,用另一手在肾表面的结石相应部位配合取石;②用手指伸入肾盏内,另一手在肾表面配合触诊,常能触到肾盏内结石,随即用肾盂内手指拨动结石,使其进入肾盂,再用取石钳取出;③往肾盂内放入细导尿管,用生理盐水反复冲洗,常可冲出肾盏内小结石。

  3.在经肾盂切口取石不成功时(如结石嵌顿于肾盏内),应即改行肾切开取石术。

肾窦内肾盂切开取石术术前准备:

  1.尿路已有感染者,应于术前数日用抗感染药物控制。

  2.手术前当日摄腹部x线平片,观察结石的位置有无变动或是否已排出肾盂。

肾窦内肾盂切开取石术术后

肾窦内肾盂切开取石术术后护理:

  1.注意导管引流通畅,勿使折曲,导管原则上不做冲洗,如有血块堵塞,应用生理盐水或洗必泰溶液冲洗出来。香烟引流一般在术后2~3日拔除。

  2.如肾盂切口缝合未放导管,术后有肾区胀痛和伤口尿外渗,宜经膀胱镜输尿管导管插到肾盂,并经该管冲洗和引流,将尿外渗好转后,再将其拔除。伤口内的香烟引流也应延迟拔除。

肾窦内肾盂切开取石术相关疾病

肾窦内肾盂切开取石术相关症状

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