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肾部分切除术

标签: 开刀

  1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石

  2.肾良性肿瘤或囊肿

  3.局部肾盏积水肾积脓

  4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

肾部分切除术适应症

  1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石

  2.肾良性肿瘤或囊肿

  3.局部肾盏积水肾积脓

  4.局限于一极的肾盏结核,只有在应用抗结核药物治疗1~2年无效后,或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受,以及病灶转变为密闭时,才考虑作肾部分切除术

肾部分切除术不适宜人群

  1.肾之一极结核性病变,尚未经过长期、系统的抗结核治疗者。

  2.孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积,残肾部分有可能不能维持生理需要者,或无保留价值者。

  3.全身播散性结核未获得控制,全身情况不良者。

  4.同侧输尿管膀胱已明显结核浸润者。

肾部分切除术术前

肾部分切除术注意事项:

  1.肾蒂血管阻断时间不应超过30~40分钟,以免造成肾损害。但也可利用肾局部降温法,延长阻断时间至2小时以内。方法是将肾脏显露后放入0℃~7℃的生理盐水中浸泡数分钟,等肾皮质温度降至20℃左右后撤去盐水,阻断肾动脉

  2.为防止形成尿漏,术前必须通过肾盂明确肾盂连接部有无梗阻;术中应该防止在肾盂内凝结血块,并在缝合肾盂、肾盏壁之前先予清除;肾盂壁应尽早缝合。

  3.为了防止出血,必须在断面彻底止血,观察证明可靠后才可移去肾蒂心钳。

  4.假双肾

肾部分切除术术前准备:

  1.这一类手术的失血量有时可超过一般肾切除术,因此备血量应在1000ml左右。

  2.近年来常用肾局部降温法延长肾血运阻断时间,手术时间由30分钟延长至1~2小时,而不致引起肾实质损害,有利于进行复杂手术,避免全身降温时引起的心室纤维性颤动和凝血机理紊乱等。采用此法时,术前应备数千毫升冰冷至0~7℃的生理盐水。

肾部分切除术术后

肾部分切除术并发症:

  1.肾周皮肤结核性

  多由于手术操作过程中切口污染,肾脏创面渗出物并发感染所致。经过局部处理或换药,多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。

  2.继发性出血

  由于手术粗暴清除脓腔,造成创面渗血或小血管破裂出血。一般多能自行停止;无法控制的出血,尚需再次手术止血或消除血肿。

  3.肾周脓肿

  由于脓肿脓液溢漏肾周,肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾周感染,或局限后形成脓肿,多出现腰痛、长期低热消瘦食欲不振等,患侧肌紧张压痛或触及肿物,应及时切开引流。

肾部分切除术术后护理:

  1.肾切除术后一般需平卧2~3日,观察无并发症后才可下床活动。香烟引流一般在术后48小时拔除。

  2.术后如进食量少,需由静脉补液;若有腹胀,可采用肠减压、肛管排气或针灸治疗(针刺取穴足三里和气海,或用灸卷悬灸针阙);或口服中药通肠汤。

  3.注意排尿情况,如24小时内尿量不到500ml,需警惕脱水肾功能衰竭,应根据临床情况和化验检查结果,预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等,并需进行抗感染治疗。

  4.肾结核术后应继续抗结核治疗,直至尿检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质辅行放射治疗或抗癌药物治疗。

  5.女性病人术后2年内应避免妊娠。此后亦应根据肾功情况和疾病是否得到控制而决定能否生育。

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