前颞叶切除术

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  这是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术,治疗效果最好。经长期随访观察有2/3的病人效果优良。疗效可达90%以上。

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基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后
  • 手术部位: 颅脑
  • 麻醉方式: 全身麻醉 
  • 科室: 脑外科

前颞叶切除术适应症

  前颞叶切除术适用于:

  1.单侧颞叶癫痫,表现为精神运动性癫痫或(和)大发作类型的癫痫,抗癫痫药治疗无效。病程达3~4年以上者。

  2.多次脑电图检查以及睡眠脑电图和蝶骨电极、电极记录确认致痫灶位于一侧颞前叶者。

  3.CT或MRI有局限的阳性发现,并与临床表现和脑电图结果相一致者。

前颞叶切除术不适宜人群

  慢性、活动性精神病病人,精神发育延缓,人格紊乱的病人为手术禁忌证。两侧颞叶各有独立癫痫灶的病人禁忌做两侧颞叶切除。

前颞叶切除术术前

前颞叶切除术注意事项:

  1.手术自始至终止血是相当重要的,否则将使脑表面和其深部的正常结构标志辨别不清。

  2.分离外侧裂时勿伤及侧裂中的血管。

  3.处理颞叶内侧结构时保护好内侧的软脑膜,勿损伤脉络膜前动脉的主干,否则会引起对侧偏瘫。勿损伤大脑后动脉(P2),否则会引起对侧偏瘫及偏盲。勿损伤动及滑车神经。

  4.优势半球颞叶通常保留部分颞上回而不切除,以免主侧听觉皮质受损。

前颞叶切除术术前准备:

  同“脑皮质切除术”。但癫痫发作频繁而严重者可不停用抗癫痫药,术前30min可肌注苯巴比妥钠100mg。

前颞叶切除术术后

前颞叶切除术并发症:

  前颞叶切除术的死亡率<0.5%,永久性偏瘫占2.4%,暂时性偏瘫占4.2%,同向偏盲占8.3%。可并发无菌性脑膜炎硬脑膜下血肿、记忆力减退和精神症状。

前颞叶切除术术后护理:

  术后当日禁食,次日可进流质或半流饮食。静脉补液量限制在1500ml内。预防应用抗生素,术后给地塞米松,定时腰椎穿刺放出血性脑脊液。术后3~4天可肌注地西泮和苯巴比妥钠,进食后恢复口服抗癫痫药,剂量同术前,持续2~3年。定期复查脑电图,如无癫痫发作,脑电图又无痫波活动,可将抗癫痫药减量直至停药,如减药后又有癫痫发作,应立即恢复原有剂量。