气管代喉术

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  气管代喉术首次由arslan serafini(1971)报道,采用以气管上段代替的方法,其要点是在全喉切除后,游离颈段气管,向上提高到骨平面与喉口吻合,使内空气通过颈段气管上口,导入喉咽腔发音。

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目录:
基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病

气管代喉术适应症

  1.声门癌 癌肿范围较大,累及双侧声带,且声带已固定者。

  2.声门下癌 癌肿下界未超过环状软骨下缘,向前未穿过环甲膜,后面未累及食管前壁者。

气管代喉术术前

气管代喉术注意事项:

  1.减少误是手术成败的关键。若气管软骨环口过大,可将气管第一环的前壁切去部分软骨,加以缝合,使气管断口变窄。并将该颈段气管上提,固定于骨处,使其上口在吞咽时,如正常一样向前上方移动,被舌根封闭,可减少误咽。

  2.喉内癌未累及甲状软骨者,可保留外软骨膜及其附着的肌肉,覆盖于颈段气管前壁并加以缝合,可起到加固作用。

  3.喉内癌未累及喉后部者,可保留部分环状软骨背板,并在其后壁上缝好粘膜皱襞,可改善呼吸通道,提高气管套管拔除率。

气管代喉术术前准备:

  1.术前应详查全身健康情况,如有无高血压心脏部等疾患,以及肝肾功能是否正常等。

  2.术前应仔细检查癌肿的准确部位,若其下缘已达到颈段气管者,不宜选用本法。

气管代喉术术后

气管代喉术术后护理:

  1.术后常有少量唾液吸入下呼吸道,宜用广谱抗生素控制感染。

  2.术后2周可先试糊状饮食,若误较少,可拔除饲管。若尚存在误咽,可变更饮食时体位,试服稠粘膜状饮食,少食多餐,加强吞咽训练,可逐步恢复吞咽功能。

  3.术后3周可练习发音,经一段时间练习后,一般皆能正常谈话。

  4.术后4周,若颈段气管不狭窄,呼吸通畅者,可拔除气管套管。

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