皮条埋藏尿道成形术

标签: 开刀

  尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭带来极大痛苦。

  尿道下裂并不少见,大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外,其余如不矫治,可影响阴茎发育或导致不育。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

皮条埋藏尿道成形术适应症

  尿道下裂者。

皮条埋藏尿道成形术不适宜人群

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

皮条埋藏尿道成形术术前

皮条埋藏尿道成形术注意事项:

  1.阴茎皮肤质地薄软,宜多用锐性分离。

  2.操作宜轻柔、准确;止血应彻底。

  3.覆盖尿道后,如切口处有张力,应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张,创面覆以碘仿凡士林纱布,任其自愈,不会形成瘢痕。

皮条埋藏尿道成形术术前准备:

  首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部,每晚1次,每次10分钟。术前1日术区剃毛。需行膀胱,令尿流改道,以免湿污敷料,造成感染。

皮条埋藏尿道成形术手术过程

  • 第1步

    1.切口 自冠状沟向下绕尿道口做“U”形切口,切口弧部与尿道口相距约0.3cm。两侧切口向上延长直至阴茎头部相当于正常尿道口部位,再向外侧至冠状沟做一斜形切口,切口再沿冠状沟向内与“U”形切口相交,使阴茎头的腹侧构成两个三角形切口,切去三角形内的皮肤。在“U”形切口中间形成狭长的皮条,皮条的宽度与以后长成的尿道管径有关。一般儿童为0.6~1.0cm。

  • 第2步

    2.分离 广泛游离切口两侧的皮瓣,在阴茎筋膜与白膜间进行分离,一般须分离至阴茎侧背部,以向内侧拉拢时无张力为度。腹侧“U”形切口间的皮条留在原位不予游离,在两侧阴囊另做小口,各置橡皮引流片1根,引流物上端要放在分离的伤口内。

  • 第3步

    3.缝合 用4-0肠线将尿道皮条固定于白膜上,以防其皱缩。从尿道口插入8~12号导尿管,作支架之用。于尿道口处用4-0肠线将尿道皮条的近端做半荷包缝合,再缝合2~3针,使尿道衔接部展平。术毕拔除支架导尿管。

  • 第4步

    4.拉拢两侧游离的皮瓣,用2-0细丝线间断缝合皮瓣的阴茎筋膜,针距约2mm。外层皮肤用2-0细丝线间断缝合或垂直褥式缝合。

  • 第5步

    5.阴茎背侧皮肤切口减张 自冠状沟处起直至超过阴茎根部为止,切开皮肤及阴茎筋膜,避免损伤阴茎背血管和神经。阴茎头部用粗丝线缝合1针向腹壁牵引。

  • 第6步

    6.耻骨上膀胱造口,尿道内不留支架导尿管。亦可做会阴部造口。

皮条埋藏尿道成形术术后

皮条埋藏尿道成形术并发症:

  由于皮瓣过薄、血运不足或阴茎细小、包皮不够充足时,皮瓣缝合后张力太大或尿道腔内脓液未及时清除,伤口感染均可引起尿道瘘或伤口崩裂。如伤口感染愈合不良,则延迟拔除耻骨上膀胱造口管,暂不从尿道排尿,经常清除尿道的分泌物,并做物理治疗。管小者有自愈的可能。如经3~4周的治疗,瘘管仍不愈合,可拔除导尿管,待3~6个月后局部瘢痕组织软化后再次修补瘘管。

  术后保持尿道口开放状态,及时清除结痂,以保证成形尿道能引流通畅,对预防感染及尿瘘形成至关重要。

皮条埋藏尿道成形术术后护理:

  1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加1~2kg的砂袋压迫24~48小时,以防止术后出血和水肿

  2.留置导尿管至拆线,以防湿污敷料,以致伤口感染

  3.常规应用抗生素1周。

  4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防阴茎勃起。

  5.进流食并给止泻剂1周,以防过早排便,污染伤口。

  6.术后10~14日分次拆线,并拆除牵引线。

皮条埋藏尿道成形术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣

  健康饮食

皮条埋藏尿道成形术相关疾病