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内痔切除术

标签: 开刀

  1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血内痔

  2.内痔垂,可以还纳或不能还纳者。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

内痔切除术适应症

  1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血内痔

  2.内痔垂,可以还纳或不能还纳者。

内痔切除术不适宜人群

  1.内痔并发感染,甚至出现水肿溃疡坏死血栓时,组织脆弱,术中不易缝合,术后缝线也易落引起出血,手术区可因感染而增加瘢痕,引起肛管狭窄,应在感染消退后才作手术。

  2.因门静脉高压心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔,不应切除。

  3.妊娠期和月经期不宜手术。

内痔切除术术前

内痔切除术注意事项:

  1.上端缝扎可以减少出血,但进针不应太深,以免损伤括约肌。

  2.肠线结扎线头宜留长些(1cm),以免滑出血。

  3.每次手术切除不要多于3处,以免术后瘢痕狭窄。

  4.作放射状皮肤切口的是为了防止水肿,如术后有感染时还有利引流。切口可略深些(勿切断括约肌)、长些、窄些。

内痔切除术术前准备:

  1.做好全身检查,注意有无妊娠门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。

  2.术前1日进低渣饮食。

  3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2~3小时应清洁灌肠(如能排尽大便,可不灌肠)。

内痔切除术手术过程

  • 第1步

    1.体位、消毒 截石位。垫高病人臀部,必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤,铺痔单。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。

  • 第2步

    2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡,先伸一个示指入肛管,再将另一个示指背对背地伸入,逐渐分开左右两指扩张肛管,再依次放入中指扩张数分钟,使括约肌充分松弛。

  • 第3步

    3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动,擦净双手。

  • 第4步

    4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉,使齿线充分显露。

  • 第5步

    5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm,尖端向外,用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上,沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部(注意不要夹住其他部位粘膜)。

  • 第6步

    6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端,弯止血钳凸面尖端,触及动脉搏动处,用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针,保留肠线勿剪断。

  • 第7步

    7.切除痔核 沿止血钳凹面,在痔核基部切除痔核。<br/>

  • 第8步

    8.缝合 将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合(不缝皮肤切口),然后退出止血钳,边退边将缝线拉紧。最后,将内外端线头互相结扎。<br/>

  • 第9步

    9.依同法逐个切除其余内痔。<br/>

  • 第10步

    10.修剪皮缘,创面铺一层凡士林纱布,外面用干纱布覆盖。

内痔切除术术后

内痔切除术并发症:

  1、出血:内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧,滑所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔,而不流向肛门外,故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。

  2、狭窄:细致的手术操作及早期肛管扩张,可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多,致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂,由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效,常需多次手术治疗。

  3、尿潴留:尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症,预防尿潴留。

内痔切除术术后护理:

  1.手术当日进低渣饮食,次日即可改为普通饮食。

  2.如有疼痛,可服用或注射止痛药物。

  3.术后常有排尿困难,多系局部刺激或肛门括约肌反射所致,可皮下注射新斯的明0.5mg~1.0mg,并在膀胱区放热水袋。如术后12小时仍不能排出,应予导尿。

  4.术后2日要控制大便,以后可口服液体石蜡使大便变软,减少排便时疼痛。

  5.大便后用1∶5000高锰酸钾热水坐浴,换凡士林纱布及干纱布。

  6.创面12~14日可以愈合。如切除较多,有造成狭窄的可能时,应每周扩肛1次,约3~4次即可。

内痔切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  低渣食物

  忌辛辣

内痔切除术相关疾病

内痔切除术相关症状

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