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尿道狭窄修复术

标签: 开刀

  尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

尿道狭窄修复术适应症

  尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。

尿道狭窄修复术不适宜人群

  合并全身其他脏器疾病,如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等不能耐受麻醉者。

尿道狭窄修复术术前

尿道狭窄修复术注意事项:

  术前纠正休克。术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。

尿道狭窄修复术术前准备:

  1.术前纠正休克

  2.术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。

尿道狭窄修复术手术过程

  • 第1步

    1.体位 截石位。

  • 第2步

    2.切口、显露与切断尿道狭窄部 作会阴部弧形或人形切口。沿中线切开球海绵体肌,并将其向两旁分离,切开阴茎筋膜,分离尿道海绵体。从尿道插入金属尿道探子,直达尿道狭窄部远端。狭窄部多在尿道球部近端或三角韧带表面。于尿道探子尖端切断尿道,并将尿道海绵体分离至阴茎悬韧带附近。

  • 第3步

    3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部 耻骨上切开膀胱,用金属尿道探子插入膀胱,经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。当向下推动探子时,可于会阴部三角韧带上感觉到探子的尖端。于尖端处切开瘢痕组织,即露出探子。

  • 第4步

    4.切除瘢痕组织 围绕经膀胱的尿道探子切开三角韧带,用尖刀将瘢痕组织分小块切除,直至充分露出前列腺尖端,并能用较粗的金属探子自由通过为止。分离后缘时,应注意勿损伤直肠前壁;如无把握,可用左手示指伸入肛门内协助操作。操作完毕抽出示指时,应更换手套。

  • 第5步

    5.吻合尿道 将20~22号导尿管由尿道手稿直达膀胱。用2-0铬制肠线将尿道球部与前列腺尖部间断缝合。缝合由后壁开始,不穿过粘膜,线结打在外面,最后缝合前壁。

  • 第6步

    6.缝合会阴切口 将球海绵体肌于正中线缝合,伤口置胶皮片引流,会阴切口用丝线间断缝合。

尿道狭窄修复术术后

尿道狭窄修复术并发症:

  尿道感染

尿道狭窄修复术术后护理:

  1.术后4~6周拔除导尿管2.术后尿道扩张是尿道损伤后极为重要的一环。尿道内留置的导尿管于2~3周后拔除,隔日应即行尿道扩张术。以后每隔5~6日扩张一次;间歇期逐渐延长,由7~10日、14日到1个月、1个半月、数月,一般需坚持扩张1~2年。3.必须保持引流尿液的管道通畅。4.必须使用抗生素控制感染,尿道口应以酒精棉球定期消毒,以防留置导尿管期间发生急性附睾炎睾丸炎。5.会阴部引流胶皮片可于24小时后取出,耻骨后香烟引流48小时后取出。6.膀胱管可于尿道扩张进行顺利后取出。

尿道狭窄修复术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

  忌辛辣

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