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腹腔镜阑尾切除术

标签: 微创

  阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

腹腔镜阑尾切除术适应症

  1.化脓性或坏疽性阑尾炎

  2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

  3.复发性阑尾炎。

  4.慢性阑尾炎

  5.蛔虫性阑尾炎。

  6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。

  7.阑尾脓肿

  8.多数急性单纯性阑尾炎。

  9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。

腹腔镜阑尾切除术不适宜人群

  急性阑尾炎病儿发病48h以上,右下腹触到肿块,考虑阑尾脓肿形成时,暂不手术,积极抗感染治疗并密切观察病情变化。

腹腔镜阑尾切除术术前

腹腔镜阑尾切除术注意事项:

  注意安抚患者心理

  注意预防感染发生。

腹腔镜阑尾切除术术前准备:

  1.病儿一般状况好,可立即手术。当病儿全身中毒状况重,脱水明显时,应予数小时的准备,包括静脉输液,抗菌药物应用,高热降温等,这样能使麻醉和手术更加安全。

  2.术前必要时放置管。

  3.向家属交代有可能中转开腹手术。

腹腔镜阑尾切除术手术过程

  • 第1步

    1.放置导尿管

  • 第2步

    2.建立气腹

  • 第3步

    3.安置套管

  • 第4步

    4.切除阑尾

腹腔镜阑尾切除术术后

腹腔镜阑尾切除术并发症:

  1.阑尾动脉出血

  主要原因是阑尾系膜炎症、水肿较甚,系膜增厚、卷曲,不易将其展平。血管内凝不彻底,剪断系膜时发生阑尾动脉出血。预防措施是解剖阑尾系膜要使其展平,用双极电凝钳,内凝时间30秒/次,一般内凝2~3次。接近盲肠部位应行套扎止血,防止电凝伤及盲肠。

  2.腹腔感染

  多因阑尾炎症重,残端处理不当,阑尾远端结扎线落,内容物溢出污染腹腔所致。

  3.穿刺孔感染

  这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔,是由阑尾污染所致,预防方法是避免阑尾腔内污物溢入腹腔,炎症较重的阑尾可放入取物套中取出。

  4.穿刺孔疝

  一般发生在脐部切口,内容物通常为网膜,其原因有:①脐部穿刺孔大而直;②由于解剖原因拔出套管后,腹壁不能很快紧缩;③放气速度过快,腹压迅速下降,促使部分网膜疝出。预防措施是缓慢解除气腹,将脐部穿刺孔皮下筋膜缝合1针。

  5.皮下及网膜气肿

  皮下气肿多可自行吸收不用处理。网膜气肿是气腹针刺入大网膜内所致,从镜中看到肝脏表面有一层血管网的膜,看不到真正的肝脏,证明形成大网膜气囊肿,应从左下腹穿刺孔,置入血管钳,刺破网膜囊肿。看清肝脏才证明进入游离腹腔。

腹腔镜阑尾切除术术后护理:

  1.术后当晚可拔除管。

  2.手术当日禁食、水。

  3.常规静脉补液,应用抗生素。

  4.术后第1天可进流食,下床活动。

腹腔镜阑尾切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

  流质食物

腹腔镜阑尾切除术相关疾病

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