Luque手术

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  Luque手术是用2支l形钢棒,利用通过椎板下的钢丝固定在两侧椎板上,起到固定和矫正畸形的作用。它的优点是固定结实,矫正畸形可靠;但穿过椎板下的钢丝有可能损伤脊髓。对严重的侧凸畸形单纯luque手术的矫正效果不很理想;但对轻度侧凸合并后凸或前凸畸形的矫正效果很好。目前,luque手术尚应用于脊柱骨折位的复位和内固定,脊椎肿瘤术后内固定等。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

Luque手术适应症

  1.骨骼发育期间,脊柱侧凸cobb角大于40°,并继续发展者须手术矫正;年龄小于12岁者仅作器械矫正手术,不作融合,隔6~12个月手术调正一次,直正可以融合时为止。

  2.脊柱发育停止后,侧凸继续发展,或疼痛严重,或心、功能受影响者应手术矫正。

  3.胸廓严重畸形,影响生活与外形,病人要求手术矫形者。

Luque手术不适宜人群

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Luque手术术前

Luque手术注意事项:

  1.Luque手术的关键是在椎板下安全穿过钢丝,勿损伤硬膜和脊髓。为此,操作者必须了解胸、腰椎椎板内面的弧度特点,制成不同长度和弧度的钢丝,掌握正确的操作方法,一定在椎板下的中线穿越,该处的硬膜外间隙最宽,穿过钢丝最安全。

  2.luque棒过直时拧紧钢丝,脊柱畸形矫正过度同样会损伤脊髓。故luque棒必须弯成预期极限矫正时的弧度,然后按此弧度拧紧钢丝才能保证安全。但也不能过度折弯而影响矫正度数。

  3.胸腰段或腰段活动度较大,故luque棒下段处于该区时,应用双

Luque手术术前准备:

  1.常规摄立位和牵引位的正、侧位x线片,测定cobb角,旋转度和僵硬度,作为手术方式的选择依据。根据侧凸范围设计内固定和融合的范围。有严重脊柱旋转畸形者,应摄去旋转位x线片,以便清晰显示椎体的真实影象。

  2.常规测定活量、心电图检查,了解心、肺功能。对肺活量有明显降低者应在术前进行训练,并作血氧测定,直至符合手术安全要求的程度。

  3.作全面细致的体格检查,包括皮肤色素沉着神经系统体征、肝、肾功能等。对先天性脊柱侧凸病人应作脊髓造影检查,除外脊髓畸形。</P

Luque手术术后

Luque手术并发症:

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Luque手术术后护理:

  1.术后移动病人应平抬、平放,或用上下一致的滚动法,避免屈曲、过伸、扭转而影响内固定作用。

  2.术后必须严密观察下肢功能。有少数病人在术中唤醒时手足活动自如,但术后仍会发生障碍,一旦发现应即重新手术减少撑开程度,解除脊髓的牵张。

  3.术后2~3日拔除负压引流,2周后拆线,卧床3个月,然后在石膏背心或胸背支架的保护下锻炼行走。

  5年后取出luque棒。术后3个月应用石膏背心或支架保护,可以早期起床。

  取出钢丝时,因有剪断钢丝后的锐端,进入硬膜外间隙可有直角短勾,故比穿入钢丝时更容易损伤脊髓。应先平整钢丝,再顺钢丝弯度用扁咀钳逐步卷出,最好在椎板上缘钢丝入口处,将骨质斜形切除少许,拔出时钢丝的直角即成弧形,然后剪断拔出。