螺栓内固定术不适宜人群
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
螺栓内固定术术前
螺栓内固定术注意事项:
注意安抚患者心理
注意预防感染发生。
螺栓内固定术术前准备:
1.螺钉的选择 术前应根据X线片选出长短合适，又合乎规格的螺钉，准备的数量应适当多些，以供选用。螺钉之螺纹要锋利，其深度不宜太浅，螺距不宜太密，螺头凹槽要完整。临床上常用的螺钉有普通螺钉（machine screws）和加压螺钉（AO screws）两种。加压螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。皮质骨螺钉为全长螺纹，也用于加压钢板的固定；而松质骨螺钉，螺纹较宽大，仅占螺钉长度1/3～1/2左右，二者均无自攻沟槽。
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的，虽无工具钢制的锋利，但不易折断。直径应稍小于螺钉，一般与螺纹基底部的直径（即螺纹底径）相同。长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些，螺钉才能牢固地咬住骨质，充分发挥固定作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时，才有加压作用。故钻滑动孔（近螺钉头的钻孔），钻头直径应与其螺纹直径相等，而钻螺纹孔（对侧骨皮质的钻孔）钻头应小于其螺纹直径。
3.旋凿（螺丝刀、改锥）的要求 旋凿分普通直形、十字形和六角形三种，后二者用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须与螺钉的螺头凹槽相适应（宽度最好要超过凹槽的长度），旋凿头要与凹槽的底部紧贴。如用不符合要求的旋凿，在旋拧过程中容易损坏螺头凹槽。最好用能固定螺钉的套筒式旋凿，可以稳而快地进退，而不易损坏螺头凹槽。
4.螺丝锥（Tap）由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽，因此，必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥，将骨皮质钻孔后，攻旋出螺纹道，其直径应与螺纹直径一致。
螺栓内固定术手术过程
文- 第1步
基本同螺钉内固定术。骨折切开复位后，先用钻头经骨折块中心钻一隧道，穿过对侧骨皮质。因为固定作用不是依靠螺纹与骨的咬合作用，而是依靠螺帽拧紧时的夹压作用，故所用钻头应与螺栓钉之直径一致，使螺栓钉能顺利通过钻孔，然后，选用长度合适的螺栓钉，其长度以正好超过伤骨的横径，能拧上螺帽为宜，不能露出骨面太长。
- 第2步
将钉穿过钻孔，直至对侧骨皮质外面，在对侧相应的皮肤上另作一小切口，找到螺栓钉的一端，拧上螺帽，再拧上螺栓钉另一端的螺帽，上螺帽的松紧度要合适。
- 第3步
如为关节面骨折，术中应作X线摄片，观察对位情况良好后，按层缝合。
