泪囊摘除术

(别名:泪囊切除术)
标签: 开刀

  患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

泪囊摘除术适应症

  患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。

泪囊摘除术不适宜人群

  (1)急性泪囊炎;(2)适合作泪囊鼻腔吻合术的患者。

泪囊摘除术术前

泪囊摘除术注意事项:

  术中要保护好内眦动静脉,一旦破裂会给手术造成麻烦。泪囊窝内残留组织必须刮净,以免泪囊炎复发。

泪囊摘除术术前准备:

  术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素液。

泪囊摘除术手术过程

  • 第1步

    1.于内眦鼻侧3mm,内眦腱平面上3mm处开始,作平行于泪前嵴的皮肤切口,口呈弧形,长约15~20mm,深达皮肤全层。

  • 第2步

    2.置入泪囊撑开器,并钝性分离皮肤及皮下组织,暴露浅筋膜与眼轮匝肌。

  • 第3步

    3.用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌,并压于泪囊撑开器下,便可见到内眦腱和泪(深)筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜,及切断内眦腱(也可不切断内眦腱)。

  • 第4步

    4.用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难,故首选分离颞侧,向后达泪后嵴,上至泪囊顶部,下到鼻泪管上口。

  • 第5步

    5.泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离,必要时自下泪小管插入一泪道探针,帮助识别。

  • 第6步

    6.拉开泪筋膜,将泪囊自泪囊窝骨壁分离开。分离时紧靠骨壁上下划动,上至泪囊顶部,下至鼻泪管上口,后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。

  • 第7步

    7.用血管钳夹压泪总管,尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系,并深入鼻泪管上口处剪下泪囊。

  • 第8步

    8.检查摘出的泪囊是否完整,如有泪囊组织残留于泪囊窝,应用锐匙刮尽,直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。

  • 第9步

    9.以8号探针探入鼻泪管,直达下鼻道。<br/> 

  • 第10步

    10.用3-0尼龙线缝合内眦腱,以6-0丝线作间断缝合泪筋膜,然后以3-0丝线,间断缝合眼轮匝肌、皮肤。<br/>  

  • 第11步

    11.在泪囊摘除部放一压迫枕。绷带单眼包扎。

泪囊摘除术术后

泪囊摘除术并发症:

  常见并发症为泪囊炎复发,甚至发生泪囊周围炎。如一般抗生素治疗3~5天不能控制炎症,应根据培养,选用敏感抗生素。

泪囊摘除术术后护理:

  全身使用抗生素3~5天;第二天换药,5天后拆去皮肤缝线。腔可能有少量渗血不必处理。

泪囊摘除术饮食保健:

适宜饮食:

忌辛辣