「扩大左肝叶切除术」扩大左肝叶切除术的介绍-手术查询-39疾病百科

标签: 开刀

　　扩大左肝叶切除术是近年来替代左肝切除的手术方法，有利于保存功能良好的肝细胞。

...[详细][收起]

　　1.局限于一侧或一叶的肝胆管结石，难以用一般技术得到清除者。

　　2.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有肝组织的纤维化，萎缩者。

　　3.一侧或一叶肝胆管结石和（或）狭窄，伴有多发性肝脓肿或肝管积脓，胆（内、外）瘘形成者。

　　4.泛发型肝胆管结石，以一侧较为集中或肝损害较为严重者，可一侧行肝部分切除，另一侧行结石清除术。

　　5.位于一侧或一叶的肝内胆管扩张伴结石者。

　　6.局限于一肝段的肝胆管狭窄和（或）结石者。

　　7.一侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。

　　8.肝门部胆管结石和（或）狭窄为了显露、解剖肝门结构，需切除增生、肿大的部分肝左内叶者。

　　1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

　　2、局部有感染灶、不适宜手术者。

扩大左肝叶切除术注意事项:

　　注意预防感染发生。

扩大左肝叶切除术术前准备:

　　术前常规使用抗生素。

文

第1步
1.分离切断肝圆韧带，缝扎止血。钳夹并向下牵引肝圆韧带近端，切断肝镰状韧带，直至肝顶部。向下牵引肝左外叶，显露并剪开左冠状韧带，钳夹切断肝左三角韧带并予贯穿缝扎。
第2步
2.在距镰状韧带左侧1～1.5cm处，切开肝包膜，由边缘向上钝性分离肝实质，钳夹、切断并结扎切线上的血管与胆管。
第3步
3.从肝左纵沟左侧向肝组织深部分离，即可见到由门静脉矢状部分出的2或3支静脉和在其上方走行的扩大、增厚、内含结石的左外叶肝管的上段支与下段支以及和它伴行的肝动脉支。钳夹、切断门静脉支和肝动脉支，并予结扎或缝扎，对含有结石的肝管再将其切断。
第4步
4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。
第5步
5.清理和处理肝断面的出血点，以胆石匙探查左肝管及左内侧肝管分支，移除其中的结石。若无肝内胆管空肠吻合术的指征，即将左外叶上、下段肝管支断端以细线间断缝合关闭。断面以大网膜覆盖，下方放置引流。

扩大左肝叶切除术并发症:

　　肝功能降低

扩大左肝叶切除术术后护理:

　　对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。

扩大左肝叶切除术饮食保健:

　　适宜饮食：

　　清淡食物

　　健康食物