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空肠回肠短路术

(别名:腹腔镜下空肠回肠短路术,Payne手术 )
标签: 微创

  空肠回肠短路术是将空肠在距离treitg韧带16cm处切断,其近端于回肠距回盲瓣10cm处做端侧吻合,远端闭死,使食物在小肠内停留时间缩短,使营养物质吸收少以达到体重下降,治疗肥胖症的目的。

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空肠回肠短路术适应症

  1、BMI≥30的肥胖症患者

  2、经药物治疗或饮食、运动控制1年以上,效果不佳者

空肠回肠短路术不适宜人群

  1、严重心血管疾病和近期肺栓塞

  2、有永久性的结肠或回肠造

  3、急性精神障碍症状

  4、慢性肝功能不全

  5、非肥胖症患者

  6、未能充分了解手术及其潜在风险和结果

  7、无家庭支持者(相对禁忌症)

空肠回肠短路术术前

空肠回肠短路术术前准备:

  1、术前谈话:只有接受或认可外科手术风险的肥胖患者才考虑手术治疗。伴有精神病、酗酒或主要脏器衰竭的患者不适合手术。术前告知手术治疗肥胖效果,包括手术失败率、术后并发症及因患者不遵守术后医嘱而引起的一系列问题。

  2、术前风险评估

  1)详细的询问病史及体格检查是术前准备非常重要的一部分。伴有呼吸性疾病或因严重劳累性呼吸困难而使日常活动受限的患者需进行功能检查。

  2)详细询问有无睡眠呼吸暂停综合症,因其使肥胖患者睡眠期间低氧90血症风险更高,需进一步加强麻醉期间的监护并于术前给予持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)。

  3)对于伴有严重睡眠呼吸暂停综合症、颈部较粗、颈部活动严重受限和术前肺功能检查发现肺活量严重下降的患者须目前请麻醉科会诊。

  4)长期病态肥胖者需进行术前心功能评估。

  5)术前进行血栓栓塞预防。

  6)术前给予岛素充分控制血糖,预防高血糖。

  7)术前1天应用抗生素预防术后感染。

  8)术前3天开始高热量、低渣饮食。

  9)社会心理方面评估。

空肠回肠短路术术后

空肠回肠短路术并发症:

  并发症:

  1、全身感染

  2、营养不良

  3、电解质失衡

  4、肝功损害

  5、胆结石

  6、泌尿系结石

  7、吻合口

  8、吻合口炎

  9、体重降低过多

空肠回肠短路术术后护理:

  1、应用抗生素,避免全身感染。

  2、应用药物和调节饮食,避免摄入过量脂肪,防止术后腹泻

  3、术后定期监测血、尿中的钠、氯、钾、钙、磷和镁的含量。

  4、术后补充脂溶性维生素和胡萝卜素。

  4、术后需应用药物防治因肠段内需氧菌消失,厌氧菌增多产生对肝脏有害的内毒素而出现的肝功能损害。

  5、因术后产生石胆汁的原因,小肠短路术后需定期检查胆脏,及早发现胆结石

  6、术后肠道内草酸盐的吸收增加,产生高草酸盐尿,易形成结石,因此需定期进行泌尿系统检查。

  7、根据不同阶段,相应增加膳食纤维量。

空肠回肠短路术饮食保健:

  适宜食物:

  1、糙米、全麦食物

  2、高蛋白的食物

  3、蔬菜水果

  不适宜食物:

  1、高热量食物、饮料

  2、咖啡、浓茶、酒

  3、避免饮用牛奶,防止乳糖不耐受综合征导致腹泻

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