角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术 。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
...[详细][收起]角膜移植术不适宜人群
角膜移植术术前
角膜移植术注意事项:
1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。
2、保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。
3、钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合；钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。
4、缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。
5、术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。
角膜移植术术前准备:
应该保持情绪开朗，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。
角膜移植术手术过程
文- 第1步
1．缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。
- 第2步
2．根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小０．２５ｍｍ的环钻，钻通植床并剪下病变角膜。
- 第3步
3．钻取移植片 从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。<br/>从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。<br/>将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片。
- 第4步
4．固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。<br/>间断缝合，一般16针，连续缝合22～24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。
- 第5步
5．重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好。
- 第6步
6．散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度。
- 第7步
7．术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼。
角膜移植术术后
角膜移植术术后护理:
1、术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；
2、应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制；
3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物；
4、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。
5、要保持眼部清洁。
6、病人在出院后还需长期滴眼药水，一般需三个月左右。用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。
7、要特别注意的是，为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物，部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。
8、病人还要记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。
9、患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即到医院就诊。
角膜移植术饮食保健:
适宜饮食：
不辛辣食物
