经静脉修复动脉术

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  这一手术是从静脉腔修复动脉裂口,以消灭动静脉瘘,并保持动脉管腔的通道。方法比较简单,又不需分离瘤囊,可以避免损伤侧支血运,常可使动静脉治愈,很少造成术后伤肢的慢性缺血征象,对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

经静脉修复动脉术适应症

  这一手术是从静脉腔修复动脉裂口,以消灭动静脉瘘,并保持动脉管腔的通道。方法比较简单,又不需分离瘤囊,可以避免损伤侧支血运,常可使动静脉治愈,很少造成术后伤肢的慢性缺血征象,对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。

  但如动脉壁不健全,存在变质或破坏等弱点而被忽略时,则术后可继发动脉瘤。又如瘘孔较大,缝合后可使动脉管腔变窄,甚至导致动脉闭塞的危险。此外,多发的瘘孔还可能被遗漏而引起复发,应予注意。

经静脉修复动脉术不适宜人群

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

经静脉修复动脉术术前

经静脉修复动脉术注意事项:

注意预防感染发生。

经静脉修复动脉术术前准备:

  1.对于闭塞性手术,除紧急情况外,术前应先确定侧支血运是否充足可靠。除检查伤肢远段的皮肤色泽、温度和脉搏外,还可应用反应性充血的检查法。即将伤肢举高30°,用弹性绷带自手指(足趾)向上绑扎,直到瘤的下方。然后,用手指在紧靠动脉瘤上方紧压动脉,5分钟后,迅速解松棚带,但手指仍压住动脉不放。如伤肢皮肤在1~3分钟内自上而下地迅速发红直至手指(足趾),表示侧支血运已较满意。

  2.时间是促进侧支血运的主要因素,时间越长,血运越好。术前间歇压迫瘤上方的动脉也可促进侧支血运。术前、术中或术后交感神经节阻滞术或交感神经节切除术,是常用的促进侧支血运、减少血管痉挛疼痛的方法,比单纯的等待更有效。

  3.曾有开放性损伤者,应再注射1500u破伤风抗毒素。

  4.术中可能大量失血,应准备足够的血源。

  5.给抗生素1~2日。

经静脉修复动脉术手术过程

  • 第1步

    1.控制近端动脉 上止血带;如不能使用止血带,可在瘤的上方另作小切口,显露和分离动脉近端,并绕一纱布带。

  • 第2步

    2.切口、显露 以震颤最明显部位为中心,沿股动脉作一长切口,充分显露动静脉瘤及其动、静脉的近、远端。沿血管摸到震颤最明显的部位,即动静脉瘘的所在处,分别分离动脉和静脉的近端和远端。动脉通常安置血管夹;静脉则可绕纱布带或在纱布带上套一段胶皮管,拉紧后用止血钳夹住纱布带阻断血流。在可以使用止血带的部位,也可将在术前放好的止血带拉紧而不必分离和控制动、静脉的远、近端。

  • 第3步

    3.切开静脉 在动静脉瘘的所在部位纵行切开静脉,吸尽血液,即可发现动静脉瘘口。<br/><br/>

  • 第4步

    4.缝闭动静脉瘘口<br/><br/>⑴如果仅有一不很大的瘘孔,动脉管壁还健全,无明显变质或破坏时,可用细丝线作单纯连续或间断缝合,恢复动脉的通道,否则须改用其他手术方法。<br/><br/>

  • 第5步

    ⑵若股静脉壁尚健全,可作连续缝合静脉的切口以保留静脉。一般可将静脉远近端分别结扎后切断,再将粘连在动脉壁上的残余静脉壁的两缘覆盖缝合在修复后的瘘口上,以加强缝合

经静脉修复动脉术术后

经静脉修复动脉术并发症:

  术后可继发动脉瘤

经静脉修复动脉术术后护理:

  1.将伤肢平放或稍抬高,注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。

  2.继续用抗菌药物以预防感染。

  3.手术伤口用厚纱布垫加压包扎,但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。

  4.残余瘤囊内如有积液,可穿刺抽尽液体后加压包扎。

  5.如伤口感染、化脓,应及时引流。

  6.伤口内如有出血,应及早进行手术,补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎

  7.术后伤肢慢性缺血严重者,可反复施行交感神经节封闭,或作交感神经节切除术。

经静脉修复动脉术饮食保健:

  适宜饮食:

  不辛辣食物

经静脉修复动脉术相关症状