角膜异物取出术

标签: 开刀

  眼球穿通伤时,球内常有异物存留。进入眼球内的异物可以是金属或非金属。金属异物中,又可分为磁性或非磁性二种。因此,当眼球发生穿通伤时,首先要查明眼内是否有异物存留,异物的性质和位置等。要待情况查明之后,才能拟定手术方案。

 

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

角膜异物取出术适应症

  1.角膜表面异物。

  2.角膜浅层异物。

  3.角膜深层异物。

角膜异物取出术不适宜人群

  位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙,不宜强行取出,因为数目太多,布满颜面、睑、结膜及角膜,深浅不一,而且异物质软松散,无法夹持。此类异物小,本身边界整齐,没有浸润;各点之间没有连结成片现象,光线可以通过这些间隙进入眼底,病人能够保持一定视力;而且这些异物经过一定时间,有的可以自动露出在角膜上皮层,病人伤眼有异物感,此时用异物针挑出,或用生理盐水冲洗除去。这样自动排出的方法不会损伤角膜实质,不会扩大角膜云翳或斑翳。

角膜异物取出术术前

角膜异物取出术注意事项:

  1.对角膜异物,必须在无菌条件下进行手术,所有器械和药品都应严格消毒。术后如有剧烈眼痛,应立即检查有否绿脓杆菌感染。

  2.划切角膜伤口时,注意不要将异物向内推入前房。必要时,可将一块恒磁贴在刀片上。

角膜异物取出术术前准备:

  1.作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度;查明异物的性质;查明异物进入角膜的深度;角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层,角膜后弹力层已经破裂,则应注意异物是否已伸入前房。

  2.取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面,特别注意上穹隆部,不许有任何异物存留。

  3.滴抗生素液。手术前日,每2h 1次。

  4.准备好手术显微镜。

角膜异物取出术手术过程

  • 第1步

    1.角膜表面异物取出 患者坐于裂隙灯前,术者用手指分开眼睑,取含有生理盐水的棉签蘸取异物。

  • 第2步

    2.角膜浅层异物取出,患者坐位同前,如果用含盐水棉签蘸不出时,可用7号针头轻挑异物,注意针头“马蹄口”向上,针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物

  • 第3步

    3.角膜深层异物取出<br/><br/>  ⑴位于实质深层的磁性异物:患者坐于裂隙灯前,术者一手固定眼球,一手持手术刀,循异物入口方向切开其上的角膜组织,分离角膜暴露异物,然后用手持电磁铁吸出。<br/>  

  • 第4步

    ⑵位于实质深层的非磁性异物:以异物所在位置为中心,作一尖端向角膜级的V形切口。以V形尖端为起点,作角膜板层分离,显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出,随即用生理盐水冲洗。<br/><br/>  

  • 第5步

    ⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。<br/><br/>  1)异物位于角膜中央:充分缩瞳,在角膜周边作一全层切开的小切口,虹膜恢复器自切口伸入前房,将异物向外顶托,同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物。手术应在手术显微镜下完成。<br/>  2)异物位于前房角附近:充分缩瞳,按白内障囊外摘出手术方式,在角膜缘后界作5~8mm长的切开,也可安置1~2条角巩膜预置缝线,翻开角膜瓣,暴露异物,用异物镊或无齿晶体镊夹出异物,关闭切口,术后点1%阿托品眼液,结膜下注射抗生素,单眼包扎。

角膜异物取出术术后

角膜异物取出术并发症:

  眼痛

角膜异物取出术术后护理:

  1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素液、眼膏,单眼包扎,次日复查。

  2.异物取出后,角膜上如留有铁锈环,尚不能一次取出时,应待24小时后做第二次取出。

  3.进入前房的异物取出后需每天换药,滴抗生素液、眼膏及散瞳,有缝线者于10天后拆除缝线。

  4.异物取出后,发现房水外漏者,应作加压绷带包扎。

角膜异物取出术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

角膜异物取出术相关疾病

角膜异物取出术相关症状