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胫骨取骨术

标签: 开刀

  胫骨位置表浅,其前内侧面平而宽,适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治疗胫骨骨不连结时,最好不要从对侧健康的下肢取骨,以免因术后并发症,而影响健肢。可以从病骨上直接取骨。

  胫骨骨板的优点是质地坚硬,具有较好的内固定作用,最适用于治疗骨干缺损及骨折不愈合等。缺点是爬行代替过程较慢,术后固定时间较长。为缩短愈合时间,可同时行松质骨移植。

  需要少量松质骨时,可在采取胫骨骨板的同时,在胫骨髁中刮取,但需注意不要伤及骨骺或关节面。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

胫骨取骨术适应症

  适用于治疗骨干缺损及骨折不愈合等。

胫骨取骨术不适宜人群

  年迈体衰,心、等重要脏器功能差,手术无恢复希望者

胫骨取骨术术前

胫骨取骨术注意事项:

  电锯取骨片时,应将四周软组织拉开,妥为保护,以免误伤。

胫骨取骨术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

胫骨取骨术手术过程

  • 第1步

    1.体位 仰卧位,大腿部用充气止血带控制出血。<br/><br/><br/>⑴切开,剥离骨膜,显露胫骨

  • 第2步

    2.切口、显露 按植骨所需的长度,在胫骨中、上段作一弧形切口,沿胫骨嵴外缘纵行切开,两端向内侧弯曲。切忌在胫骨内面作切口,以免引起切口瘢痕与骨组织的粘连而致术后疼痛。切开皮肤后,大皮下稍作分离,向内侧拉开皮瓣,纵行切开骨膜,作骨膜下剥离,显露胫骨前内侧面。<br/><br/><br/>⑵电锯取骨(自右向左)

  • 第3步

    3.取骨 可用电锯取骨,也可用骨刀取骨。电锯取骨前,应先按计划需要移植骨的长、宽度,用骨刀轻轻划出长方形的外形,然后,将周围软组织拉开,在长方形的四角先各钻一孔,再用单片电锯自右至左锯开(自左至右逆方向锯时,锯片不易进入)。取骨范围不能超过胫骨嵴及内后缘,锯片不要锯入太深,不要超过四角的钻孔(特别是远端骨孔),以免降低胫骨的坚固性。锯时要经常用凉的生理盐水滴注,以降低局部产生的高热,避免损坏移植骨的活力,并注意防止锯屑飞溅,造成污染。<br/><br/><br/>⑶在原位钻好螺钉孔后取用<br/>  将移植骨片锯开后,暂不从胫骨上取出,根据螺钉固定的需要,先钻4~6个骨孔后再取下,用温盐水纱布包好备用。<br/><br/><br/>⑷骨刀取骨<br/>  如没有电锯,可用骨刀取骨。首先在胫骨上刻出移植骨条的长方形外形,再在刻出的线上钻一排小孔,孔距约1.0cm,用骨刀在孔间逐一轻轻凿开。

  • 第4步

    4.缝合 将骨膜与深筋膜一起缝合较为牢靠,然后缝后皮肤。覆盖伤口后,从足部向上用绷带适度压迫包扎,以减少渗血及术后水肿,而后松开止血带。

胫骨取骨术术后

胫骨取骨术并发症:

  术后血肿。在手术后1~2d内应密切观察手术局部的肿胀情况,如发现呼吸困难,怀疑局部有血肿时,应迅速打开伤口进行处理。

胫骨取骨术术后护理:

  从胫骨上采取小的骨板,手术后供区不需外固定;但采取较大的骨板后,必须用石膏外固定4~6周,以防骨折

胫骨取骨术饮食保健:

  适宜饮食:

  补钙食物

胫骨取骨术相关疾病

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