经腹腔肝脓肿切开引流术不适宜人群
年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。
经腹腔肝脓肿切开引流术术前
经腹腔肝脓肿切开引流术注意事项:
1.当腹膜与肝有严重粘连时,不必勉强显露肝脏,可在粘连明显处穿刺找到脓腔后,直接切开,直达脓腔,放置引流。
2.腹膜与肝无明显粘连时,应注意用纱布垫保护腹腔,以防引起腹膜炎。
3.当一处试验穿刺不成功时,可从一个进针孔以扇状不同方向穿刺。当抽出液为较多纯血性液时,要退回针疛,改变方向再穿刺,防止肝内大血管损伤,引起肝内血肿。
4.引流管要置入脓腔,引出腹壁时防止扭曲。
5.小儿大网膜发育不全,当肝表面与腹膜无明显粘连,病情又允许时,可慎用二期经腹肝脓肿引流术,即先在肝表面和切口内堵塞碘仿纱布,使之粘连,2~3日后抽出碘仿纱布,切开脓肿,放置引流管。此法可防止发生腹膜炎,但将招致二次手术的痛苦。
经腹腔肝脓肿切开引流术手术过程
文- 第1步
据脓肿所在肝叶选右肋缘下斜切口、经右腹直肌切口或上腹正中切口。
- 第2步
开腹后检查肝大小、色泽、质地。脓肿所在之处肝脏炎性水肿,与周围可有程度不等的粘连,肝表面隆起、暗红,扪及肿块,可有波动。
- 第3步
对可疑处要行试验穿刺,选距肝表面最近处进针,用干纱布垫在穿刺点周围,试行穿刺,抽出的脓液送细菌培养及细菌敏感度测定。
- 第4步
保留针头在脓腔中,沿针头插入止血钳扩大引流。同时用吸引器吸尽脓腔内的脓液,注意勿污染腹腔。
- 第5步
伸入手指探查脓腔及分开脓腔内的间隔,以利引流。腔内置入多孔胶管,胶管周围用大网膜包绕,使与腹腔隔开,外置香烟引流。亦可置入双套管引流,以便术后冲洗,充分引流,缩短病程。
经腹腔肝脓肿切开引流术术后
经腹腔肝脓肿切开引流术并发症:
经腹腔肝脓肿切开引流术术后护理:
1.继续抗感染,支持治疗。
2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理,引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管,以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管,当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。
3.引流量减少至10ml时,可予拔管。
4.取半坐位,以利引流。
5.应用保肝药物。
6.注意腹部体征,一旦出现腹膜炎要及时处理。
经腹腔肝脓肿切开引流术饮食保健:
适宜饮食:
保肝食物