回肠双口式造瘘术

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  回肠双口式造术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

回肠双口式造瘘术适应症

  绞窄性肠梗阻肠坏死或外伤性肠破裂,有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者,可先将肠外置,待病人情况好转,肠壁、腹壁间粘膜后,切除肠袢作双口式肠造

回肠双口式造瘘术不适宜人群

  凝血机制有严重障碍。高血压糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病

回肠双口式造瘘术术前

回肠双口式造瘘术注意事项:

  将病变肠袢自腹腔提出时,及操作过程中,必须轻柔稳当,以免病变肠袢破裂,肠内容物大量流入腹腔,引起严重腹膜炎

回肠双口式造瘘术术前准备:

  病人多数情况不佳,术前须充分准备。

  1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

  2.肌注维生素b1、c、k。

  3.积极控制感染,合理选用抗生素。

  4.有肠梗阻、十二指肠瘘者,术前应放置胃肠减压管。

回肠双口式造瘘术手术过程

  • 第1步

    1.体位 仰卧位。

  • 第2步

    2.切口 右或左侧经腹直肌切口,按病变位置而定。

  • 第3步

    3.外置病肠袢 将有病变(坏死、破裂、损伤或感染)的肠袢轻柔提出腹腔,置于切口外,肠袢外置部分应包括病变肠袢两端的正常肠管约3cm,用温生理盐水纱布垫围护包盖。将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定。

  • 第4步

    4.缝合腹壁 腹膜、腹直肌鞘用中号丝线间断缝合,皮肤用细丝线缝合。外置肠袢周围用凡士林纱布包裹。

  • 第5步

     5.处理外置肠袢 若系肠破裂,可经破口放入蕈状导管,用丝线间断或荷包缝合肠壁。若肠管坏死,病情允许,可将坏死部位切除。切除后,肠腔内仍放蕈状导管,用丝线荷包缝合,密封肠腔,使肠腔减压,又防止污染切口。造瘘处用凡士林纱布覆盖。

  • 第6步

    6.如病情不佳,可暂将肠袢置于切口处,延期切除造瘘。为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管,可于4~5日后在造瘘口肠管间加以钳夹,使受夹部位肠管坏死后,近、远段肠管互相连通。

回肠双口式造瘘术术后

回肠双口式造瘘术并发症:

  肠液外漏

回肠双口式造瘘术术后护理:

  1.术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管,减少肠液外漏,以预防严重的水与电解质平衡失调,是挽救病人生命的重要措施。

  2.术后每日更换敷料,待病人一般情况好转后,及早手术,闭合造口。

回肠双口式造瘘术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

回肠双口式造瘘术相关疾病

回肠双口式造瘘术相关症状