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高血压脑出血手术

标签: 微创

  由于CT在临床上广泛应用,已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确,随着显微外科、立体定向手术等技术的发展,手术精确性提高,对脑组织的创伤已大大减少,高血压脑出血的手术适应证不断拓宽。

  一般认为,血肿在发病后6h内形成,出血后8~24h水肿达高峰,在这之前清除血肿,可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿,解决颅内高压,而且减轻血液分解物对脑组织的破坏,对降低病死率和病残率具有重要意义。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

高血压脑出血手术适应症

  手术适应证:外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大,重要脏器功能较好,没有严重的并发症如深昏迷消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等,并且符合下列条件之一者:

  ①出血量在20ml以上者。

  ②丘脑或基底核区血肿。

  ③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流,同时腰穿1次/d,每次放脑脊液10~20ml,直至病情平稳,在严格无菌操作下引流管保持1周左右。

  ④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。

  ⑤术前血压过高者可先降血压。

  ⑥血管畸形动脉瘤破裂者应慎重。

  ⑦小脑半球出血量在20ml左右者。

  ⑧内科保守治疗不见好转,病情逐渐加重,或出现脑疝先兆。

高血压脑出血手术不适宜人群

  手术时机的选择:以往人们认为脑出血患者早期病情危重,手术危险性大,有再出血的危险,手术应在24h后进行。近年来研究表明,高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿,3h内血肿周围水肿尚未形成,6~7h出血停止并出现血肿周围水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆损害,12h达到中度水肿,24h达重度水肿,随着研究的深入,大多数学者主张早期或超早期手术,即发病6~8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前,这样既可缓解血肿对脑组织的压迫,又可避免脑水肿的发生,打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继

高血压脑出血手术术前

高血压脑出血手术注意事项:

  1.脑叶血肿开颅时,应在血肿最接近皮层的部位手术。

  2.脑皮层切口以能满足清除血肿为度,不可过多切开。

高血压脑出血手术术前准备:

  除常规开颅术前准备及备血外,要围绕高血压合并症作必要的检查,如心电图肾功能检查等。

高血压脑出血手术术后

高血压脑出血手术术后护理:

  为保持呼吸道通畅,必要时作气管切开;控制血压,防止再出血;行抗脑水肿治疗

高血压脑出血手术相关疾病

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