骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息,增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效,缩短疗程。
病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶,尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。
但是,骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点,但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术,需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展,如能做到早期诊断,早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等),部分骨、关节结核是可以达到治愈的,特别是乳幼儿的修复能力强,应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节,但不是唯一环节,更不能取代其他疗法,骨、关节结核是全身结核的局部表现,只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。
...[详细][收起]骨、关节结核病灶清除术适应症
骨、关节结核病灶清除术不适宜人群
骨、关节结核病灶清除术术前
骨、关节结核病灶清除术注意事项:
病灶清除术可以达到下列目的:①彻底切除某些骨、关节(如股骨大转子)结核病灶,使之于短期内愈合。②某些骨、关节(如脊柱)结核,由于解剖关节,虽难以彻底切除,但可清除大部分,制止病变进一步发展,并可同时施行椎体或椎板融合术,从而稳定局部病变,减少复发。③单纯滑膜结核或单纯骨结核,早期施行病灶清除术,可以停止病变发展,保存全部或大部关节功能。④清除病灶后,可使久治不愈的窦道愈合。
⑤病灶清除术可切除或破坏结核病灶周围的缺乏血供的坚硬厚壁,引起局部急性充血,利于人体抵抗力及抗结核药物发
骨、关节结核病灶清除术术前准备:
骨、关节结核是一种慢性消耗性疾病,多数病人的全身情况较差。为了保证病人能安全地进行手术,使手术收到好的效果,必须做好充分的术前准备,切忌在准备不足的情况下手术。除一般手术的术前准备以外,骨、关节结核尚须做下列术前准备。
1.取得病人合作 骨关节结核是一种慢性病,疗程较长,治疗后往往有一定程度的功能障碍,因此,多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作,实事求是地将治疗计划及后果(包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属,以取得合作