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腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术

(别名:腹腔镜垂直胃捆绑式术,腹腔镜下可调捆绑式胃形成术,腹腔镜可调节性胃束带术)
标签: 微创

  垂直捆绑成形术是在常规胃成形术即在旷置胃的上方近端做一分割的小的近端胃贮存袋基础上,把胃贮存袋沿胃小弯侧构成,但约束带可引起顽固性呕吐腹痛食欲减退,直接限制了该术式的应用和普及。

  垂直捆绑胃成形术可分为不可调式和可调式胃捆绑术。可调式垂直捆绑胃成形术通过将一个球囊置放入捆绑带中,并通过管道与一贮器连接,六只与贴近胸部和腹部肌肉的皮下组织,通过X-RAY透视进行并购,确定球囊液体的加入或抽出,对胃贮袋的流出道进行动态调整。

  虽然可调式胃捆绑术被视为20世纪肥胖外科手术的最后丰碑,但胃旁路术仍是超级肥胖患者的最后选择。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术适应症

  1、BMI大于等于40

  2、BMI 大于等于28并同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病(例如糖尿病心脏病等)

  3、BMI大于28且患者及其家属有手术意向并了解手术风险的

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术不适宜人群

  1、不能控制的疾病并引发难以接受的外科风险

  2、不能控制的情绪失控,包括酒精中毒和滥用精神药物

  3、未能充分了解手术及其潜在风险和结果

  4、无家庭支持(相对禁忌症)

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术术前

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术注意事项:

  可调式捆绑术具有可逆性,如被取出体外,胃可在数天内恢复至原来的大小和形状。

   垂直胃捆绑式术仅使胃容积变小,减肥效果较为旁路手术差。

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术术前准备:

  1、术前谈话:只有接受或认可外科手术风险的肥胖患者才考虑手术治疗。伴有精神病、酗酒或主要脏器衰竭的患者不适合手术。术前告知手术治疗肥胖效果,包括手术失败率、术后并发症及因患者不遵守术后医嘱而引起的一系列问题。

  2、术前风险评估:

  1)详细的询问病史及体格检查是术前准备非常重要的一部分。伴有呼吸性疾病或因严重劳累性呼吸困难而使日常活动受限的患者需进行功能检查。

  2)详细询问有无睡眠呼吸暂停综合症,因其使肥胖患者睡眠期间低氧90血症风险更高,需进一步加强麻醉期间的监护并于术前给予持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)。

  3)对于伴有严重睡眠呼吸暂停综合症、颈部较粗、颈部活动严重受限和术前肺功能检查发现肺活量严重下降的患者须目前请麻醉科会诊。

  4)长期病态肥胖者需进行术前心功能评估。

  5)术前进行血栓栓塞预防。

  6)术前给予岛素充分控制血糖,预防高血糖。

  7)术前至少3天使用抗菌肥皂淋浴,口服三天抗生素预防术后感染。

  8)术前进行肠症状评估。

  9)社会心理方面评估。

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术术后

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术并发症:

  一、腹部外科手术并发症:

  感染、大出血、 疝气肠梗阻静脉血栓栓塞。

  二、捆绑手术并发症:

  呕吐腹痛及因近端贮袋流出道受限发生出口梗阻、捆绑带移位、断裂、腐蚀进入胃腔需再次手术等。

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术术后护理:

  1、当患者恶心时,鼓励服用制图药物以避免呕吐发生。病毒性疾病、晕船症、内疾等导致的呕吐均可能破坏重叠和捆绑带的缝合,导致捆绑带于数年后发生移位。

  2、患者应避免服用非类固醇抗炎药物,因为此类药物可增加捆绑带对胃的腐蚀并可以进入胃腔。

  3、避免全身感染。

  4、鼓励患者足量饮水,预防尿路结石肾结石高尿酸血症便秘低血压。教会病人少量多次摄入液体,避免血容量不足。提醒患者避免出现过度失水

  5、避免摄入过多。

腹腔镜可调式垂直捆绑式胃形成术相关疾病

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