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腹膜透析术

标签: 其他

  腹膜是一种很好的生物性半透膜,具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2,比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m 2为大。在病情需要时,腹膜可作为透析膜,通过与腹膜表层血管中的血液进行透析,体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外,从而达到消除体内有毒物质,调节水、电解质和酸碱平衡的目的。

  腹膜对各种溶质清除能力不同,清除尿素较快,钾、氯、钠、肌酐次之,尿酸和碳酸盐较慢,清除钙和镁最慢。一般一次透析8000~10000ml作为一个疗程,可使尿素氮每日平均下降3.3~7.8mmol/l,并可带出水分约500~1500ml;应用无钾透析液,每日可清除钾7.8~9.5mmol/l。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

腹膜透析术适应症

  1.急性肾功能衰竭,在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析,疗效较好;病情较重时,也能把疾病稳定在一定水平;病情十分严重时,则需与血液透析合并使用,对于伴有休克心功能不全的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。

  2.慢性肾功能衰竭

  3.急性药物中毒以及任何原因引起的严重水肿水中毒心力衰竭

  4.其他 也可治疗某些急性肝功能衰竭急性胰腺炎多发性骨髓瘤的病人。

腹膜透析术不适宜人群

  1.局限性腹膜炎时应禁忌使用;弥漫性腹膜炎时,只有在不得已时才考虑使用。

  2.近期有腹腔大手术带腹腔引流,腹膜广泛粘连以及妊娠者。

  3.严重的慢性呼吸衰竭

  4.病人处于重危状态,低血压或心血管功能不佳者,应先予治疗,病情好转后才能使用腹膜透析。

腹膜透析术术前

腹膜透析术注意事项:

  【透析管】

  目前临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管,适用于一切腹膜透析的病人,其他几种导管,如卷曲双套管等,均为tenckhoff管的改良型,主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良。

  【透析液】

  目前透析液均为袋装的商品腹膜透析液,有500ml、1000ml、2000ml等几种不同包装;其基本成分见表1;如果病情紧急而又无现成的腹膜透析液,可参考表2配制临床透析液,以抢救病人生命。<BR

腹膜透析术手术过程

  • 第1步

    病人仰卧。

  • 第2步

    在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5~1cm,分开腹壁各层,切开腹膜,送透析管至膀胱直肠窝,用肝素盐水冲洗透析管,证明通畅,缝合腹膜;在皮下,肌层外,离切口2~3cm,作一皮下隧道,将透析管穿出腹壁,分别固定好两个涤纶绒套环,关闭腹壁。

  • 第3步

    透析管安置。

  • 第4步

    透析。

腹膜透析术术后

腹膜透析术并发症:

  腹膜透析的效果虽佳,但也存在一些并发症,应予重视和预防。

  1.腹膜炎 以往发生率较高,但采用间歇透析法及一定的预防措施后已不常见。预防措施是提高无菌操作技术和在透析液中加入适量抗生素。

  2.伤及内脏器官 伤及肠管是严重的少见并发症;插管时注意操作轻缓,即可避免。

  3.出血 大量进行性出血多系损伤内脏所致,应及时停止透析并作适当处理;小量出血应严密观察,仍可继续透析。

  4.透析液渗漏 可以在术中从透析管周围漏出,也可能在术后自

腹膜透析术相关症状

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