串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术适应症
适合炸伤致左拇指III度缺损。
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术不适宜人群
避免烟,酒及辛辣刺激食物,饮食以高营养易消化食物为主,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,保持大便通畅
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术术前
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术注意事项:
术中精细地缝合血管和神经。
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术术前准备:
术中精细地缝合血管和神经。
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术手术过程
文- 第1步
炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。
- 第2步
于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。
- 第3步
根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。
- 第4步
按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外，第二足趾已完全游离。
- 第5步
切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。
- 第6步
切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口，分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。
- 第7步
前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。
- 第8步
第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。
- 第9步
术后两年再造拇指伸展功能。
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术术后
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术并发症:
护理干预以保证患者良好的配合患者一直处于应急状态，且术后为强迫体位，极易导致焦虑及睡眠型态紊乱。同时，再造指手术风险很大，一邑失败或出现并发症，病人往往难以接受，所以护士应做好术后健康教育工作。告知病人，术后病室绝对禁烟，因烟中含有尼古丁，易致血管痉挛，防止主动与被动吸烟；确保烤灯照射局部温度恒定，不能随意改变灯距，大幅度变换体位，如翻身，坐起，下床等，会严重影响再造指血运循环，诱发血管危象，各种不良刺激及情绪的不稳定性，均易导致血管危象的发生
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术术后护理:
1、心理护理，患者术后由于伤口的疼痛，身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况，影响了治疗效果。所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利，术后的疼痛是正常的，并每天请患者观察自己再造的手指，使病人配合医院的治疗。其次可以找一些比较会讲话的病友现身说法，可以分散减轻病人的心理压力。
2、密切观察再植手指的指端血液循环。
3、叮嘱病人平卧床上，一周内避免起床和翻身。
4、用红外线灯照射移植手指，促进血液循环。
串联式吻合血管复合组织移植拇指再造术饮食保健:
适宜饮食：
清淡，不辛辣食物
