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动脉内膜切除术

标签: 开刀

  早在20世纪50年代初,美国的Spence(1951)即首先开展了动脉内膜切除术。1953年DeBakey为内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来,尤其是1991年北美有症状动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后,动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑,美国的年手术量高达10万例。

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动脉内膜切除术适应症

  适用于颈内动脉狭窄超过原直径的50%者。病人可表现为:①一过性脑缺血(TIA)发作者;②完全性脑卒中;③颈部可闻及血管杂音;④颈动脉超声波检查有狭窄。有上述临床表现者,行全脑血管造影磁共振血管造影(MRA)证实有颈内动脉狭窄者可行此手术。双侧颈内动脉狭窄者应先做引起症状的一侧。

动脉内膜切除术不适宜人群

  1、 伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

  3、死急性期。

  4、证实颈内动脉完全阻塞。

  5、严重的糖尿病或心、肾功能不全,不能耐受手术者。

动脉内膜切除术术前

动脉内膜切除术注意事项:

  1.打开颈动脉鞘时进行分离,要注意刺激迷走神经引起的血压和心率的变化。

  2.颈内动脉暴露不宜过高,否则容易损伤面神经。

  3.要熟悉迷走神经与周围血管的解剖关系,先找到神经起源,由上至下小心分离,使用双极电凝可防止损伤迷走神经。迷走神经的上支及喉返支也要注意保护,以免造成术后<a href="htt

动脉内膜切除术术前准备:

  1.颈动脉超声检查显示颈动脉狭窄时应行脑血管造影

  2.脑血管造影应包括颈内动脉的起始部及全脑血管造影,以了解侧支循环。

动脉内膜切除术术后

动脉内膜切除术并发症:

  1.术后血压升高。

  2.术后脑卒中。

  3.术后血肿及颈动脉缝合口破裂。

  4.颈内动脉狭窄复发。

动脉内膜切除术术后护理:

  1、术后注意血压变化,及时处理高血压

  2、术后给予抗血小板凝集药物或者小剂量肝素,防止术后脑血栓形成。

  3、术后2周要进行血管造影,明确颈内动脉的通畅情况。

动脉内膜切除术饮食保健:

  注意饮食要营养搭配。

动脉内膜切除术相关症状

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