动脉瘤内缝合术

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  瘤内缝合术比其他闭塞性手术为优,它能够有效地根治动脉瘤,又不必剥离瘤囊,从而可以充分保全侧支血运,避免邻近神经等组织的损伤,减少了休克和感染的危险,而且方法较简单。缺点是当主要动脉被闭塞之后,伤肢常遗留慢性血运不足现象,又如瘤囊内有些动脉侧支的开口被忽略,或缝合线裂开,则可引起动脉瘤的复发。

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动脉瘤内缝合术适应症

  周围动脉的损伤性动脉瘤,如不能进行修复性手术时,可首先选择瘤内缝合术。

动脉瘤内缝合术不适宜人群

  周围动脉的损伤性动脉瘤,如不能进行修复性手术时,可首先选择瘤内缝合术。

动脉瘤内缝合术术前

动脉瘤内缝合术注意事项:

  1.控制出血是个关键。在既不能使用止血带又无法控制动脉近端的情况下(如腋动脉上段大型动脉瘤不易显露和控制锁骨下动脉,臀上、臀下动脉瘤不便另作切口控制髂内动脉),则不得不直接切开瘤囊,一面吸除血块、血液,一面急速用手指或纱布垫堵塞动脉裂口。随后逐渐移动手指,在直视下一针一针地加以缝合结扎

  2.瘤囊上面的组织应细致剥离,并拉开神经,但只需显露囊的前壁,不要剥离过多,以免影响侧支循环。

  3.对裂口大、出血多的瘤囊。切开后一定要在直视下先在动脉近端缝合一针,结扎后大

动脉瘤内缝合术术前准备:

  1.对于闭塞性手术,除紧急情况外,术前应先确定侧支血运是否充足可靠。除检查伤肢远段的皮肤色泽、温度和脉搏外,还可应用反应性充血的检查法。即将伤肢举高30°,用弹性绷带自手指(足趾)向上绑扎,直到瘤的下方。然后,用手指在紧靠动脉瘤上方紧压动脉,5分钟后,迅速解松棚带,但手指仍压住动脉不放。如伤肢皮肤在1~3分钟内自上而下地迅速发红直至手指(足趾),表示侧支血运已较满意。

  2.时间是促进侧支血运的主要因素,时间越长,血运越好。术前间歇压迫瘤上方的动脉也可促进侧支血运。术前、术中或术

动脉瘤内缝合术术后

动脉瘤内缝合术并发症:

  对裂口大、出血多的瘤囊。切开后一定要在直视下先在动脉近端缝合一针,结扎后大部分可以停止出血。然后移开手术,再加针缝合。每针缝合要准确,以免术后裂开。

动脉瘤内缝合术术后护理:

  1.将伤肢平放或稍抬高,注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。

  2.继续用抗菌药物以预防感染。

  3.手术伤口用厚纱布垫加压包扎,但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。

  4.残余瘤囊内如有积液,可穿刺抽尽液体后加压包扎。

  5.如伤口感染、化脓,应及时引流。

  6.伤口内如有出血,应及早进行手术,补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎

  7.术后伤肢慢性缺血严重者,可反复施行交感神经节封闭,或作交感神经节切除术。

动脉瘤内缝合术饮食保健:

  注意饮食的健康与卫生。