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动脉瘤动脉结扎术

标签: 开刀

  各种结扎动脉的方法都是为了使瘤囊内血流减慢、凝结,以达到治愈动脉瘤的目的。但由于侧支动脉与瘤囊沟通,结果常不成功或常可复发。另有动脉瘤囊切除术,结扎所有通向瘤囊的血管后,将瘤完全切除。一般来说,在侧支循环充足并和交感神经节切除术配合下,这种手术能根治动脉瘤,并且较为安全。但在剥离瘤囊时,难免会破坏部分侧支血运。对于较重要的动脉远端组织虽可免于坏死,但术后常可出现长期慢性缺血,因此主要适用于不很重要的血管,而且瘤囊附近的神经等组织容易分离者(如肘部或膝关节以下的小动脉等)。其他部位的瘤囊切除后,应尽量争取行血管移植术以恢复动脉血流。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

动脉瘤动脉结扎术适应症

  动脉结扎术一般仅作为暂时性措施,或在不得已时(如动脉瘤已经感染,病人当时情况不佳;或技术条件限制,不能进行其他手术)才用。有时,也可用作根治性的准备步骤。

动脉瘤动脉结扎术不适宜人群

  由于脑血管硬化痉挛、占位性病变压迫,大脑动脉环不通畅等原因,一侧颈总动脉结扎后,无法通过侧支获得足够的血液供给,可能发生严重的脑并发症者,均禁忌做颈总动脉结扎

动脉瘤动脉结扎术术前

动脉瘤动脉结扎术注意事项:

  1.控制出血是个关键。在既不能使用止血带又无法控制动脉近端的情况下(如腋动脉上段大型动脉瘤不易显露和控制锁骨下动脉,臀上、臀下动脉瘤不便另作切口控制髂内动脉),则不得不直接切开瘤囊,一面吸除血块、血液,一面急速用手指或纱布垫堵塞动脉裂口。随后逐渐移动手指,在直视下一针一针地加以缝合结扎

  2.瘤囊上面的组织应细致剥离,并拉开神经,但只需显露囊的前壁,不要剥离过多,以免影响侧支循环。

  3.对裂口大、出血多的瘤囊。切开后一定要在直视下先在动脉近端缝合一针,结扎后大部分可以停止出血。然后移开手术,再加针缝合。每针缝合要准确,以免术后裂开。

动脉瘤动脉结扎术术前准备:

  1.对于闭塞性手术,除紧急情况外,术前应先确定侧支血运是否充足可靠。除检查伤肢远段的皮肤色泽、温度和脉搏外,还可应用反应性充血的检查法。即将伤肢举高30°,用弹性绷带自手指(足趾)向上绑扎,直到瘤的下方。然后,用手指在紧靠动脉瘤上方紧压动脉,5分钟后,迅速解松棚带,但手指仍压住动脉不放。如伤肢皮肤在1~3分钟内自上而下地迅速发红直至手指(足趾),表示侧支血运已较满意。

  2.时间是促进侧支血运的主要因素,时间越长,血运越好。术前间歇压迫瘤上方的动脉也可促进侧支血运。术前、术中或术后交感神经节阻滞术或交感神经节切除术,是常用的促进侧支血运、减少血管痉挛疼痛的方法,比单纯的等待更有效。

  3.曾有开放性损伤者,应再注射1500u破伤风抗毒素。

  4.术中可能大量失血,应准备足够的血源。

  5.给抗生素1~2日。

动脉瘤动脉结扎术术后

动脉瘤动脉结扎术并发症:

大出血,要注意保护好伤口,必要时送往医院

动脉瘤动脉结扎术术后护理:

  1.将伤肢平放或稍抬高,注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。

  2.继续用抗菌药物以预防感染。

  3.手术伤口用厚纱布垫加压包扎,但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。

  4.残余瘤囊内如有积液,可穿刺抽尽液体后加压包扎。

  5.如伤口感染、化脓,应及时引流。

  6.伤口内如有出血,应及早进行手术,补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎

  7.术后伤肢慢性缺血严重者,可反复施行交感神经节封闭,或作交感神经节切除术。

动脉瘤动脉结扎术饮食保健:

1. 不适宜食物:

1) 啤酒

2)


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