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超声乳化白内障吸除术

标签: 开刀

  一般来说,凡适合作囊外白内障摘除术的病例,均可行超声乳化吸除术。但在病例选择上,应根据自身技术条件,确定相对选择标准。

  下面一些情况,应作选择时参考:

  1.瞳孔 术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。初学者切不可选择小瞳孔病例。

  2.角膜 角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变,均不宜作本手术。

  3.前房深度 术中必须保持前房有足够深度,故顽固性浅前房者,在选择病例时应作慎重考虑。

  4.晶状体核硬度 初学者应选择核硬度适宜的病例,随着熟练程度的不断提高,可不断扩大选择范围。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

超声乳化白内障吸除术适应症

  一般来说,凡适合作囊外白内障摘除术的病例,均可行超声乳化吸除术。但在病例选择上,应根据自身技术条件,确定相对选择标准。

  下面一些情况,应作选择时参考:

  1.瞳孔 术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。初学者切不可选择小瞳孔病例。

  2.角膜 角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变,均不宜作本手术。

  3.前房深度 术中必须保持前房有足够深度,故顽固性浅前房者,在选择病例时应作慎重考虑。

  4.晶状体核硬度 初学者应选择核硬度适宜的病例,随着熟练程度的不断提高,可不断扩大选择范围。

超声乳化白内障吸除术不适宜人群

  1.有极硬度核(黑色核或部分深棕色核)白内障位或半脱位的白内障不适合行超声乳化吸除术。

  2.角膜混浊,顽固性浅前房,瞳孔强直,小眼球角膜等。

超声乳化白内障吸除术术前

超声乳化白内障吸除术注意事项:

  1.切口必须规范,过大会因为漏水而难以保持正常前房深度,过小将使灌注淤塞,影响乳化头冷却和前房形成;靠前将影响操作;靠后易引起出血。

  2.整个操作应在有足够的前房深度下进行,注意保护角膜内皮和瞳孔缘。一旦吸住虹膜,应即刻启动回吐功能,避免牵拉和继续操作。

  3.操作中一旦发现后囊膜破裂,应停止乳化,检查破损部位及程度并采取相应的保护措施,切忌试图用乳化头清除出的玻璃体。

  4.雕刻是在负压吸引条件下进行的动作,切不可力图提高效率而压迫或推动晶状

超声乳化白内障吸除术术前准备:

  1.全面评价全身疾病和病灶

  2.术前3天开始,以抗生素液点眼,手术当日清晰,以0.25%氯霉素或庆霉素溶液冲洗结膜囊和泪道。

超声乳化白内障吸除术手术过程

  • 第1步

    切口 沿上方角膜缘剪开结膜约6mm,向后剥离暴露巩膜,充分止血。距角巩膜缘后2mm,作平行地缘部的巩膜板层切开,深度约1/2巩膜全厚,长度应根据欲植入的晶状体大小而定。自切口向角膜缘方向作潜行剥离,进入透明角膜内1mm,形成巩膜隧道

  • 第2步

    撕囊 连续环形撕囊术是典型的超声乳化术的相关技术。以截囊针在近正中部前囊膜作一小三角瓣,反转游离侧,以截囊针轻轻拉住反转的囊膜片,按预定方向作环形撕拉,使撕裂作连续的弧形延伸,直至形成6mm直径的圆形撕开。撕囊过程中,应不断更换牵拉点和撕拉方向,避免向赤道部放射

  • 第3步

    水分离术 撕开前囊膜后,以注水钝针头自9∶00或3∶00时钟位的前囊膜瓣下注入BSS。注水时采用轻轻的脉动方式,借助水的脉动冲击,使前囊膜和囊下皮质分离。<br/><br/>用同样的方法可使浅层皮质和深层皮质、深层皮质和核上皮质,以至于核上皮质与核充分分离,以利于随后的乳化的进行

  • 第4步

    晶状体乳化 扩大内切口至3.2mm,伸入乳化头,按预定方式依次对核进行乳化吸出。乳化的基本动作是雕刻(sculpting),即以乳化头释放的能量将晶状体核击碎成乳糜状<br/><br/>如何将整个晶状体核依次乳化并吸出,是一个非常复杂的问题,除要求有熟练的基本操作技术以外,还应掌握一些特殊的技术动作。随着超声乳化整体技术的不断完善,针对操作中遇到的各种情况(如核硬度的不同),创新了一大批不同的新方法。每一种新方法均不具有绝对的独立性,在整体技术中应是相互穿插,相互渗透。

  • 第5步

    清除皮质 以机械注-吸器清除皮质,其基本操作原则与手动注-吸器大致相同,惟吸力较大,极易吸破后囊膜,操作时应十分小心。

超声乳化白内障吸除术术后

超声乳化白内障吸除术并发症:

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超声乳化白内障吸除术术后护理:

  1.术毕散瞳,结膜囊涂抗生素膏,盖单或双眼,平卧送回病房。

  2.每日一次无菌换药,局部点抗生素眼液及5%新福林眼液散瞳,必要时可全身应用抗生素及糖皮质激素。

  3.术后如有眼压升高,可适当应用乙酰唑胺或20%甘露醇等制剂,以降低眼压

  4.术后5天拆除结膜缝线;角膜缝线应于10天以后拆除。

超声乳化白内障吸除术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

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