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次全子宫切除术

标签: 开刀

次全子宫切除术可以用于治疗宫颈检查正常,患者又要求保留宫颈的子宫肌瘤子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,或者是因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。现在子宫切除有开腹、阴式及腹腔镜下操作,后两者均为微创手术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

次全子宫切除术适应症

  1.子宫肌瘤子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,宫颈检查正常,患者要求保留宫颈。

  2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。

次全子宫切除术不适宜人群

  合并全身其他脏器疾病,如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等不能耐受麻醉者。

次全子宫切除术术前

次全子宫切除术注意事项:

  手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。

次全子宫切除术术前准备:

  术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

次全子宫切除术手术过程

  • 第1步

    切口同子宫肌瘤剔除术

  • 第2步

    探查了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

  • 第3步

    切断圆韧带钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端", "处理附件于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部,“8”字缝扎断端。

  • 第4步

    暴露子宫下段沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部,再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。

  • 第5步

    处理子宫血管于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎。

  • 第6步

    切除子宫体拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合。

  • 第7步

    重建盆腹膜缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。

  • 第8步

    关腹分层缝合腹壁各层。

次全子宫切除术术后

次全子宫切除术并发症:

  易合并精神抑郁症状、泌尿系统症状增加、女性性功能减退、卵巢功能减退

次全子宫切除术术后护理:

  术后6周,患者应到医院进行复查,以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月,以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。由于保留了子宫颈,阴道仍保持原有的深度,在性生活中感觉较全子宫切除要好,但要定期做宫颈防癌刮片检查,以防宫颈癌、残端癌的发生。有研究显示,子宫切除术后3~5年,卵巢功能也会受一定影响,患者会出现一些更年期症状,如潮热多汗、气烦躁、阴道干涩,从而影响性生活,此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗,以利于性生活和谐。 注意增强营养、适当的体育锻炼,做做夫妻保健操,增加机体抵抗力[2],也利于术后身体康复和性生活和谐。

次全子宫切除术饮食保健:

适宜饮食:

营养饮食

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