肠腔静脉分流术

标签: 开刀

  属于其他分流术的一种,是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流,以减轻门静脉高压,常用肠腔H型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。H型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管,将肠系膜上静脉和下腔静脉吻合起来[图2]由于桥两端静脉压差较大,能使吻合口通畅而不易栓塞,减压效果较好,又能保持部分门静脉入肝血流,疗效较满意。但因术后易发生肝性脑病,手术有两个吻合口,操作繁杂,所以渐被肠腔侧侧吻合术替代,这种手术不需架桥,简化操作,分流量适中,术后脑病少。吻合口径以12mm直径最佳[图3]。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

肠腔静脉分流术适应症

  适应于门静脉高压,曲张静脉破裂大出血,切除症状。

肠腔静脉分流术不适宜人群

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肠腔静脉分流术术前

肠腔静脉分流术注意事项:

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肠腔静脉分流术术前准备:

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肠腔静脉分流术手术过程

  • 第1步

    腹部正中或右腹直肌切口。

  • 第2步

    腹腔探查和测压。

  • 第3步

    提起横结肠,在系膜根部无血管区做横行切开,向左达小肠系膜根部,扪及肠系膜上动脉搏动后,在其右侧切开系膜,显示肠系膜上静脉,切开血管鞘,游离肠系膜上静脉,上至胰腺下缘,游离长度约5cm,结扎该静脉右侧包括结肠右静脉的所有血管分支。

  • 第4步

    向上牵拉十二指肠第3段,切开下腔静脉前后腹膜组织,显露下腔静脉,切开血管鞘膜,游离前壁和两侧壁,必要时切断两侧腰静脉,游离长度约5cm,周径的2/3。

  • 第5步

    将肠系膜上动脉血管鞘与下腔静脉外膜间断缝合,使两血管相互靠拢,以利于血管吻合。

  • 第6步

    采用三翼钳分别阻断肠系膜上静脉右侧壁和下腔静脉左侧壁,切开肠系膜上静脉长约1cm,剪去下腔静脉管壁,形成长1.0cm的椭圆形开口。

  • 第7步

    采用5-0无创性缝线分别行后壁和前壁吻合,先放开下腔静脉阻断,然后放开肠系膜上静脉的阻断。

  • 第8步

    再测压、肝活检和缝合腹壁各层。

肠腔静脉分流术术后

肠腔静脉分流术并发症:

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肠腔静脉分流术术后护理:

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肠腔静脉分流术饮食保健:

  适宜饮食:

  健康饮食

肠腔静脉分流术相关疾病