耻骨上膀胱造瘘术不适宜人群
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耻骨上膀胱造瘘术术前
耻骨上膀胱造瘘术注意事项:
2.分离腹膜反折时，应避免分破，以防漏尿，污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔。一旦分破腹膜，应立即缝合。
3.伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防长期引流后膀胱挛缩。
耻骨上膀胱造瘘术手术过程
文- 第1步
仰卧位略头低脚高位，使腹内肠管移向头侧。", "作耻骨上正中切口，长6～10cm，将腹直肌与锥状肌向两旁分开，直达膀胱前间隙。
- 第2步
用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁", "在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。作膀胱造瘘术时切开1～2cm，可容手指探查即可；其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽", "用手指伸入膀胱内探查，明确病变情况，如有可能，应同时将病变去除。
- 第3步
将气囊导尿管，伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合（在无肠线的情况下，也可采用丝线间断缝合肌层，但不可穿过粘膜层，以免导致术后结石形成）；外层再以4-0号丝线间断缝合。导管经腹壁切口的上角引出。
- 第4步
用生理盐水冲洗伤口，在膀胱前间隙置一香烟引流，由腹壁切口的下角引出。
- 第5步
逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝腹直肌时，可在膀胱顶部固定一针，以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定，以免脱出。
耻骨上膀胱造瘘术术后
耻骨上膀胱造瘘术并发症:
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耻骨上膀胱造瘘术术后护理:
1.烟卷式引流一般在术后24～48小时拔除。
2.耻骨上膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出，以免尿渗至周围组织。如需长期留置，应每周更换1次。留置期间根据需要，用温生理盐水冲洗膀胱，以防堵塞和感染。
3.术后鼓励病人多饮水。
4.每日更换床边消毒引流袋1次。
耻骨上膀胱造瘘术饮食保健:
适宜饮食：
不吃辛辣食物，多喝水
