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耻骨上膀胱造瘘术

标签: 开刀

  1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等。

  2.尿潴留引流。

  3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

耻骨上膀胱造瘘术适应症

  1.膀胱内手术(如取膀胱结石、异物),切除带蒂的膀胱肿瘤膀胱憩室,以及膀胱损伤修补等。

  2.尿潴留引流。

  3.经膀胱切除前列腺或行尿道会师术。

耻骨上膀胱造瘘术不适宜人群

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耻骨上膀胱造瘘术术前

耻骨上膀胱造瘘术注意事项:

  1.膀胱壁上的动脉出血,必须当即结扎出血,以免回缩再出血。

  2.分离腹膜反折时,应避免分破,以防漏尿,污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔。一旦分破腹膜,应立即缝合。

  3.伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出,以防长期引流后膀胱挛缩。

耻骨上膀胱造瘘术术前准备:

  1.术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。

  2.前腹部、腹股沟及外阴部剃毛,用肥皂水及温水清洗,用新洁尔灭消毒。

  3.术前将导尿管置入膀胱,冲洗后,用冲洗盐水充盈,导尿管留置,末端夹钳。

耻骨上膀胱造瘘术手术过程

  • 第1步

    仰卧位略头低脚高位,使腹内肠管移向头侧。", "作耻骨上正中切口,长6~10cm,将腹直肌与锥状肌向两旁分开,直达膀胱前间隙。

  • 第2步

    用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折,显露出有纵行血管的膀胱前壁", "在膀胱前壁稍高位置的中线两旁,用两把组织钳夹住,提起膀胱壁,在两钳之间用注射器穿刺,抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。作膀胱造瘘术时切开1~2cm,可容手指探查即可;其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽", "用手指伸入膀胱内探查,明确病变情况,如有可能,应同时将病变去除。

  • 第3步

    将气囊导尿管,伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合(在无肠线的情况下,也可采用丝线间断缝合肌层,但不可穿过粘膜层,以免导致术后结石形成);外层再以4-0号丝线间断缝合。导管经腹壁切口的上角引出。

  • 第4步

    用生理盐水冲洗伤口,在膀胱前间隙置一香烟引流,由腹壁切口的下角引出。

  • 第5步

    逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝腹直肌时,可在膀胱顶部固定一针,以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定,以免脱出。

耻骨上膀胱造瘘术术后

耻骨上膀胱造瘘术并发症:

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耻骨上膀胱造瘘术术后护理:

  1.烟卷式引流一般在术后24~48小时拔除。

  2.耻骨上膀胱管于术后10日内应注意防止出,以免尿渗至周围组织。如需长期留置,应每周更换1次。留置期间根据需要,用温生理盐水冲洗膀胱,以防堵塞和感染。

  3.术后鼓励病人多饮水。

  4.每日更换床边消毒引流袋1次。

耻骨上膀胱造瘘术饮食保健:

适宜饮食:

不吃辛辣食物,多喝水

耻骨上膀胱造瘘术相关症状

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