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扁桃体切除术

标签: 开刀

  扁桃体切除术适用于扁桃体炎反复急性发作,扁桃体过度肥大,扁桃体良性肿瘤等症,手术方法分为剥离法、挤切法。手术后会有出血、伤口感染等并发症。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后

扁桃体切除术适应症

  (一)慢性扁桃体炎反复急性发作。

  (二)有扁桃体周围脓肿病史者。

  (三)扁桃体过度肥大,妨碍吞、呼吸,导致营养障碍者。

  (四)风湿热肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者。

  (五)因扁桃体,增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者。

  (六)白喉带菌者,经保守治疗无效者。

  (七)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时。

  (八)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

扁桃体切除术不适宜人群

  (一)急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。

  (二)血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。

  (三)风湿热肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

  (四)在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

  (五)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

扁桃体切除术术前

扁桃体切除术术前准备:

  (一)认真询问病史及体格检查,特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。

  (二)血、尿、便常规凝血时间

  (三)胸透心电图检查。全麻者,肝、肾功能检查

  (四)全麻者术前禁食,采用局麻者,术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(挤切法免用)。病人紧张者可服镇静剂。

扁桃体切除术术后

扁桃体切除术并发症:

  (一)出血:手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因部活动,咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。继发性出血,常发生于手术后5~6天,主要是白膜开始落时,因咽下硬食擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。

  1.扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压10~15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近根处及舌弓后面有出血点,较难看到。若有明显出血点,用血管钳夹住结扎止血。

  2.弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱布留置在扁桃体窝内24小时。

  3.有时病人将血咽下,积存于内未被察觉,到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物,病人脉搏频数,面色苍白出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。

  4.手术损伤颈内动脉:极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。

  (二)伤口感染:病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血肿胀咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5~1%双氧水漱口。

  (三)此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎肺不张、颈深部脓肿蜂窝织炎、呼吸道异物等。

扁桃体切除术术后护理:

  (一)患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

  (二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。

  (三)术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

扁桃体切除术饮食保健:

  1、冷流质:冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。

  2、多饮冷开水,保持口腔部清洁。

  3、全麻全醒方能进食。

  4、忌过咸、过酸,以减少刺激。

  5、忌热流质防伤口扩张。

  6、术后1~2天改为半流质或软饭。

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