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膀胱镜检查术

标签: 其他

  膀胱镜是内窥镜的一种,外形与尿道探子相似,电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变,备有冷光源箱,经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

膀胱镜检查术适应症

  1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

  2.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

膀胱镜检查术不适宜人群

  1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清。

  2.膀胱容量过小,在60ml以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。

  3.包茎尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者。

  4.骨关节畸形不能采取截石体位者。

  5.妇女月经期或妊娠3个月以上。

  6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

膀胱镜检查术术前

膀胱镜检查术注意事项:

  1.膀胱镜插入后,测残余尿量,按需要留膀胱尿作细菌培养。检查时操作应轻巧,特别是对前列腺肥大及结核性膀胱炎患者,时间不宜过长。

  2.灌入冲洗液后,先作膀胱内普遍检查,然后重点检查病变部位,再行输尿管插管,及逆行肾盂造影或其他处理。

  3.左、右输尿管导管应有明确标志,导出的左、右肾盂尿也应标明,并立即送检。

  4.经输尿管导管注药或造影时,须注意无菌操作。

  5.膀胱内如混浊不清应反复冲洗。

  6.测定分肾功能试验时输尿管导管插入深度要适当,注射的试验剂量要准确,收集尿标本的时间须严格按规定执行。

  7.做逆行造影时,注药压力不可过大,造影剂量不宜超过10ml,以免引起返流及术后反应,对肾积水者可酌情增加药量。

膀胱镜检查术术前准备:

  1.膀胱镜消毒 可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒,以免损坏膀胱窥镜。

  2.术者准备 洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则,以免引起医源性泌尿系感染等并发症。

  3.病人准备 让病人排空膀胱,取截石位。外阴部用肥皂水,无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾,露出尿道口。

膀胱镜检查术术后

膀胱镜检查术并发症:

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膀胱镜检查术术后护理:

  1.膀胱镜检查后常有血尿发生,为术中损伤粘膜所致,一般3~5日后即止。

  2.术后尿道灼痛,可让病人多饮利尿,并给止痛剂,1~2日后即能转轻。

  3.如无菌操作不严密,术后将发生尿路感染、发热及腰痛,应用抗生素控制。

  4.膀胱镜检查后,必须把检查所见填表记录。

膀胱镜检查术饮食保健:

  1.多饮水,给予必要的解痉镇痛剂及抗感染药物。

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