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上干型胸廓出口综合征

(上干型胸廓出口综合症)

上干型胸廓出口综合征有哪些症状?

向您详细介绍上干型胸廓出口综合征症状,尤其是上干型胸廓出口综合征的早期症状,上干型胸廓出口综合征有什么表现?得了上干型胸廓出口综合征会怎样?

上干型胸廓出口综合征症状

典型症状: 颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,睡觉时患肢酸困可伴有头晕耳鸣等

1.病史及症状

(1)既往史:大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

(2)主要症状:本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,患者睡觉时患肢怎么放也不舒服,可伴有头晕、耳鸣等症。

①首诊时间:约30%的病例是在发病1年之内来诊,半数患者在1~2年来诊,另有20%患者超过2年来诊。

②发病肢体:以非优势手多发,占2/3以上。

③发病特点:急性发病者占55%,慢性发病约占45%。

④疼痛性质:均与体位关系密切,95%的患者呈间断性发作。

⑤其他症状:几乎全部病例均有颈、肩、背部的异常、不适感,约半数伴有疼痛。此外,几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服,同时伴有肩上举无力。少数患者可出现耳鸣、头昏及屈肘无力感。

2.检查和体征 检查时应仔细观察体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,仔细检查颈部、肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力、肌张力、感觉及尺桡动脉搏动的情况,常规做Adson、Wright、Roos试验。

作者发现,几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上,其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝。另有半数病例肌力减弱,主要为冈上肌、冈下肌、三角肌及肱二头肌,并出现肌萎缩征。

3.特殊试验

(1)Adson试验:15%~20%阳性。

(2)Roos试验:阳性率与前者相似。

(3)Wright试验:80%患者出现阳性结果。

对颈肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎缩,合并下述情况之一者,要考虑本病的可能性:

1.肩部肌肉萎缩,肩外展肌肌力减弱,肩及上臂外侧感觉改变。

2.前臂内侧感觉明显改变。

3.锁骨下动脉或静脉有受压征象。

4.颈椎片可见颈肋或第7颈椎横突过长。

5.肌电图检查提示上干的分支传导速度减慢。

6.排除颈椎病等其他疾患。

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