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食管穿孔

食管穿孔应该做哪些检查?

向您详细介食管穿孔应该做哪些检查,常用的食管穿孔检查项目有哪些。

食管穿孔常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
胸腔积液微生物学检查 胸部 —— 胸腔积液微生...
MRI 全身 放射科 肿瘤 核磁共振成像...

 食管穿孔检查

 1、口服亚甲蓝溶液

 胸腔抽出液呈蓝色,可作为食管穿孔的有力证据。

  2.食管镜检查 

怀疑食管破裂而X线检查阴性时,应行食管镜检查。

  3.X线摄片 

40%的病人经X线检查可发现纵隔气肿

  (1)颈部食管穿孔:

颈筋膜层有游离气体提示局部可有肿胀及皮下气肿,

  对比剂漏出食管外。

  (2)胸部食管穿孔:

X线影像示纵隔积气或纵隔影增宽,一侧或两侧液气胸。若有纵隔脓肿形成,可显示致密阴影、气液面。碘油或水溶性碘剂食管造影,可见造影剂外溢。

  4.CT扫描

 从颈部扫描至耻骨联合。CT影像显示:食管壁增厚、食管周围积液、食管腔外积气、胸腔渗液,其中食管外气体是最有价值的征象。有的患者可发现破裂孔。对临床症状不典型者,CT可清晰的显示腔外改变有助于诊断。

  此外CT还可发现纵隔,颈部,胸部及上腹部皮下气肿。纵隔增宽,食管周围及纵隔内积液、脓肿。纵隔内软组织肿胀,气管、支气管、血管周围模糊,局部积液等。局部脓肿显示中心水样密度,周边密度高,造影后边缘强化。纵隔炎及肉芽肿可致纵隔组织器官移位。CT扫描尚可清晰地显示气胸、肺炎肺不张、支气管断裂、心包积液、主动脉破裂及骨折等。薄层扫描可发现穿孔区食管缺损。并发膈疝时,CT扫描可见膈肌破裂缺如,由于疝入的组织不同,其CT表现也不同。大网膜组织为低密度与脂肪组织相仿,胃、肠、肾、脾等密度不均,其内见气样低密度影。

  5.MRI

 可全面显示并发症,对颈前纵隔内软组织肿胀、积液、气管移位、颈、胸椎骨折的显示清晰。对显示纵隔脓肿、胸腔积液方面敏感。膈疝时MRI信号不均,可显示病灶与膈下的关系。

  6.胸液pH测定

 正常人胸腔液的pH值大约是7.4,如果抽出的胸腔液体呈酸性,pH值小于6,则应考虑下段食管破裂。

  7.血常规

随着炎症的进展可出现白细胞增多。

  8.细菌培养 

取食管分泌物或穿刺液进行细菌培养及药物敏感试验。

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