粤东食管癌高发 爱吃热、辣、烫的食物是主因

傅剑华 胸科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院

名医介绍：任医师，擅长：食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的外科诊治及其综合治疗，广东省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员中华医学会心胸血管外科分会食管疾病组成员中国抗癌协会食管癌专业委员会常委中国抗癌协会食管癌专业青年委员会副主任委员中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行常委中国医师协会胸外科分会常委广东省医学会肿瘤分会常委广东省医学会胸心外科分会委员广东省医学继续教育委员会委员、评审专家*自然科学基金委评审专家广东省干部保健专家广州市干部保健专家《癌症》责任编委《中华胃肠外科杂志》编委《中华胸心血管外科杂志》等。

　　热辣辣的火锅，总是让人大呼过瘾，殊不知，长期食热、辣、烫的食物会给健康埋下隐患，甚至惹癌上身。据中山大学附属肿瘤医院傅剑华教授介绍，中国是食管癌发病率及死亡率最高的地区之一，1/3的食管癌患者是由于不良的饮食结构导致，主要是爱吃腌制食物（含亚硝酰胺这类致癌物）、长期喜进烫食、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。而吃太烫最易烫伤或擦伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等。如果反复受到不良刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中逐渐癌变，进而发展为食管癌。

　　广东省食管癌研究所成立

　　粤东地区是食管癌高发地  广东将建立食管癌数据库

　　据了解，中国是世界上食管癌发病率及死亡率最高的地区之一，据我国卫生部统计，2008年食管癌新发病例为25.9万例，死亡21.1万例，死亡率约为17.38/10万，位居中国恶性肿瘤死亡第四位，虽然食管癌在整个广东省排行“老四”，但在粤东地区发病率却极高，以汕头市南澳县病情最为严重，位列国内地区死亡率第二位，据南澳县恶性肿瘤发病登记系统公布，1995-2003年食管癌标准化死亡率为104.32/10万，超过全国死亡率的五倍之多。

　　广东省食管癌研究所所长、中山大学肿瘤防治中心副院长傅剑华表示，为此以中山大学肿瘤防治中心为依托特意成立广东省食管癌研究所，旨在建设优秀的科研教育平台，能够在全省范围建立完善的食管癌数据库，积极开展高发地区人群的防治干预，协作制定系统的预防政策，有效整合我省各级医疗单位的科研诊治力量，从而引领我省食管癌的诊治工作继续迈向全国领先、国际先进水平。

　　为何粤东地区食管癌的发病率高？

　　抽烟喝酒、吃太烫、爱吃腌制食品都是主因

　　粤东地区为何食管癌发病率极高，傅剑华教授表示，目前研究认为，食管癌主要有三大诱因，一是遗传因素，二是生活习惯和饮食结构，三是生活环境。在遗传因素和生活环境无法改变的情况下，不良的饮食习惯变的尤为明显，在粤东地区的百姓喜爱吃腌制食品，此外常食烫食，如功夫茶、热汤等都易引发食管癌。

　　据39健康网了解，过于热烫、过于粗糙的食物在通过食管、接触黏膜上皮时，会烫伤或擦伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等。如果反复受到不良刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中出现形态、功能不正常的“异形性”细胞。而这些不正常的细胞积累多了，就会逐渐发生恶变，在食管黏膜上皮的表面出现突出、增生、破溃、出血。在黏膜上皮癌变不断发展过程中，癌组织不断扩大，并逐渐向食管管壁中间发展。

　　此外，不仅是热、辣、烫的食物会增加癌变危险，同时拥有吸烟、饮酒等不良习惯，其食道癌患病风险也会飙升。研究表明，酒精，特别是一些高度白酒，会直接导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往，反复刺激下，食道癌自然就会随之而至。而香烟中的尼古丁可以降低血液中的酒精浓度，所以不少人一边抽烟一边喝酒，酒量更好，喝的酒也就更多了。同时，酒精是一种有机溶剂，能溶解香烟中的致癌物并一起吞下，造成对食管壁的强烈刺激，很容易导致食管癌发生，危害翻倍。“别以为喝酒只伤肝，抽烟只伤肺，每天烟酒不离身，更易患食道癌。”傅剑华教授告诫说。

　　傅剑华教授任广东省食管癌研究所所长

　　食管癌症状“不敏感”2/3的患者初诊时已中晚期

　　许多患者常常等到吞咽哽噎感、异物感或胸骨后不适感和胸骨后疼痛后，才会想到来医院就诊，可这个时候往往已是中晚期，广东省食管癌研究所所长、中山大学肿瘤防治中心副院长傅剑华介绍道，虽然我们强调食管癌早期症状为“三感一痛”，但由于由于食管癌症状不“敏感”，早期没有任何特异性症状的患者比比皆是，所以导致病情常被拖延。

　　据中山大学附属肿瘤医院1997-2004年接收初诊食管癌的病例资料显示，由于广东省患病人口的早诊率较低，超过三分之二的食管癌患者确诊时即为中晚期，从而影响食管癌的整体治疗效果，严重阻碍食管癌患者生活质量的提高。

　　食管癌治疗从单个手术治疗模式向综合治疗模式发展

　　虽然，目前随着手术技术、治疗设备、围手术期治疗观念的发展，手术疗效已有明显改善，但是单一的手术治疗模式对食管癌的治疗存在很多的局限性，可切除食管癌的总体5年生存率仍徘徊于30%左右，傅剑华教授表示，目前中山大学附属肿瘤医院率先开展食管癌的综合治疗模式，在术前采用放疗或者化疗，或术前同时放化疗，目前来看可以明显提高食管癌治疗效果。

　　此外对于早中期的食管癌，现在也可以采用微创治疗，早期患者直接可通过内窥镜，手术下进行局部切除，保证食管的完整性；中期患者手术时只需开四个“小洞”就能把食管切除，避免感染风险。

　　高危人群最好每年做一次上消化道内镜检查

　　傅剑华表示，早期发现与中晚期才发现差别非常大：早期食管癌仅需花数千元做个内镜手术，5年生存率在90%以上；而中晚期患者仅手术费就需七八万元，再加上综合治疗，至少十万，而且五年生存率在处于国内领先水平的中山大学肿瘤防治中心也仅为50%。

　　由此可见，如何早期发现食管癌是目前最需要克服的问题，傅剑华教授建议，年龄超过40岁以上，来源于高发地区人群，且有不良的生活饮食习惯，最好一年做一次上消化道内镜检查。