十二指肠壅积症

十二指肠壅积症一般治疗

　　一、治疗

　　无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。

十二指肠壅积症辨证论治

　　一、中医疗法

　　肝气犯胃型：

　　症见：胸胁不舒、嗳气、恶心、呕吐、纳少、心烦易怒、舌红苔薄白、脉弦。

　　治法：宜疏肝理气，消滞和胃。

　　方用柴胡疏肝散合平胃散加减：

　　白芍15g，柴胡、延胡索、枳实、青皮、制半夏、苍术、白豆蔻各10g，

　　制香附、神曲各10～15g，厚朴6～10g，甘草5g，生姜3片。

　　胃中积热型：

　　症见：食后脘腹胀闷，伴有灼痛，朝食暮吐或暮食朝吐，吞酸嘈杂，呕吐宿食酸臭，纳呆心烦，便秘或溲黄，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。

　　治法：宜清胃泻热，和中降浊。

　　方用竹茹汤加减：

　　竹茹、姜半夏、栀子、郁金、陈皮各10g，枳实、大黄、黄芩各6～10g，赭石(先煎)12～20g，黄连3～6g，甘草6g。

　　胃滞食积型：

　　症见：胃脘胀满疼痛，不思饮食、恶心呕吐、嗳腐、便溏不爽、舌暗红苔厚腻，脉滑数。

　　治法：宜消食导滞，化积和胃。

　　方用保和丸合枳术导滞丸加减：

　　制半夏、枳实、炒白术、青皮、陈皮、连翘各10g，茯苓、焦山楂、炒六曲、炒莱菔子各15g，

　　川厚朴6～10g，大黄3g，甘草5g。