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水、电解质紊乱伴发的精神障碍

水、电解质紊乱伴发的精神障碍有哪些症状?

向您详细介绍水、电解质紊乱伴发的精神障碍症状,尤其是水、电解质紊乱伴发的精神障碍的早期症状,水、电解质紊乱伴发的精神障碍有什么表现?得了水、电解质紊乱伴发的精神障碍会怎样?

水、电解质紊乱伴发的精神障碍症状

早期症状: 为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等

晚期症状: 出现意识障碍,嗜睡、昏迷等。

  1.脱水症(高渗综合征) 正常人体血钠浓度的高低取决于水及溶质之比,血清钠浓度增高即可引起高渗性脱水,因此高血钠症通常是失水的一个表现。血钠升高(150mmol/L以上),可产生应激功能亢进,临床表现为兴奋状态、幻觉等,严重时可出现意识障碍。引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、幻觉或意识障碍,甚则昏迷,躯体症状有口渴口干、尿少,但在老年人或意识障碍时,以上症状的主动陈述少,应特别注意。治疗应补充不引起血糖增高或血钠增加的液体,如0.45%盐水或适量的岛素,维持血液循环及肾功能也甚重要。

  2.水中毒(低渗综合征) 临床表现:精神障碍常为急性起病,轻者出现精神活动减退,软弱无力、疲倦等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,也有报道出现幻觉妄想状态,重者出现意识障碍,嗜睡昏睡、意识混浊、谵妄直至昏迷。神经系统症状大部分是由于脑水肿或颅压高或脑疝等所引起,如头痛恶心呕吐视力模糊、四肢肌力及肌张力减退、腱反射减退、病理反射阳性等,严重者可出现痉挛发作、肌阵挛瘫痪、延髓性麻痹等症状。治疗要根据临床症状以及产生低血钠的原因来提高细胞外的渗透压,精神症状无需特殊处理。

  3.高钾血症 临床症状表现为3方面:①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则心律失常等。②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛、无力,以四肢末端明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状,有腓肠肌压痛、肌张力减退,腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌麻痹。③精神症状,早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡、昏迷等。治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。

  4.低钾血症 临床表现不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著。临床症状也可分为3方面①躯体症状食欲缺乏腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭。②神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜睡、谵妄直至昏迷。治疗原则,去除引起低血钾原因,在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾,临床症状也随之恢复,如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变,尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。

  5.高血钙时的神经精神症状 反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍;也可有幻觉、妄想、抑郁等症状;严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。

  6.低血钙时常见的神经精神症状 手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进肌肉压痛、意识障碍等。

  7.低血镁症 临床可表现眩晕肌肉无力震颤、痉挛、听觉过敏眼球震颤运动失调、手足徐动、昏迷等各种症状、也可见易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍健忘-谵妄综合征

  8.高血镁症 常发生于肾功能不全时、糖尿病酸中毒治疗前、黏液水肿等。神经症状主要为抑制作用,是中枢或末梢神经受抑制,出现瘫痪及呼吸麻痹。四肢腱反射迟钝或消失常为早期高血镁症的重要指针。精神障碍也可出现嗜睡或昏迷等。

诊断:

  1.有水、电解质紊乱的相关证据。

  2.有水、电解质紊乱导致相应功能异常的症状和体征。

  3.精神症状随水、电解质紊乱症状的发展变化而变化。即精神症状出现于水、电解质紊乱之后,且发展变化与水、电解质紊乱有平行关系。

  4.给予相关水、电解质紊乱治疗有显著疗效。

  5.应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症癔症抑郁症等相鉴别。

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