乳汁吸入性肺炎

乳汁吸入性肺炎一般治疗

　　一、治疗

　　立即气管插管吸净气管内奶汁。加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅。开始应静脉供给营养，待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。选用抗生素防治继发感染，并对诱发病因进行治疗。

　　二、预后

　　与吸入的量与次数有关。少量或偶尔吸入，预后好，长期多次吸入者可致肺纤维化。

乳汁吸入性肺炎辨证论治

　　1，中医疗法：

　　清热解毒法

　　清热解毒法在小儿肺炎治疗中发挥着重要作用，尤其是将中医辨证用药与现代研究相结合，可明显提高其疗效。魏璐雪〔5〕临床运用麻宁合剂(鱼腥草20 ~ 30 g，虎仗、射干、紫苏子、白前、前胡、葶苈子各10 g，杏仁9 g，炙麻黄、甘草各4 g)治疗50例下呼吸道感染患儿，总有效率为90 %，经研究证实该方具有抗炎、抗过敏、止咳平喘及提高免疫功能作用。王书宛〔6〕用清肺解毒方(金银花、黄芩、连翘各10 g，生石膏、鱼腥草各30 g，麻黄、川贝母、生甘草、僵蚕、地龙各5 g)，且随证加减，治疗小儿肺炎50例，结果显效40例，有效9例，无效1例。周祥凤〔7〕用银柴汤(金银花、大青叶、柴胡、连翘、黄芩、瓜蒌皮、牛蒡子、炙枇杷叶、生甘草各6 g，薄荷2 g)治疗小儿病毒性肺炎，显效24例，有效7例，无效1例。金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、虎仗、黄芩、穿心莲等是常用于治疗小儿肺炎的清热解毒中药。魏璐雪〔5〕经现代药理研究，认为清热解毒中药有很好的抗病毒、抑菌作用，尤其是鱼腥草有显著地抑制金黄色葡萄球菌作用，该类药用于治疗小儿肺炎，尤其是病毒感染者，不仅弥补了抗生素不能杀灭病毒的不足，且可避免抗生素的不良反应，具有见效快、疗程短、治愈率高等优势。

　　活血化瘀法

　　随着对血瘀证研究的逐步深入，临床运用活血化瘀法为主或辅治疗小儿肺炎，日渐受到重视。早在80年代初，就有人采用活血化瘀法治疗小儿腺病毒肺炎合并DIC，采用化瘀汤(当归、赤芍、鸡血藤、水蛭、虻虫、牡丹皮、黄芪)获效良好〔4〕。陆秀华等〔8〕用上方治疗小儿病毒性肺炎100例，并设氨苄青霉素及止咳合剂对照组，两组均对证处理，结果在症状、体征消失、心功能恢复正常方面，两组总有效率分别为95 %、88 %。刘振寰用桃红生脉饮(人参、麦冬、五味子、丹参、桃仁、红花)对200例小儿重症肺炎进行了观察，并与50例抗生素对照，结果治疗组治愈186例，对照组治愈36例，有非常显著性差异(P < 0。01);在3日喘憋缓解率、紫绀消失率、心衰控制率方面，治疗组均高于对照组(P < 0。01或0。05)〔4〕。

　　养阴清热法

　　尚莉莉等〔9〕用养阴清热汤(生地黄、麦冬、白芍、玄参各8 g，川贝母5 g，牡丹皮、薄荷、生甘草各

　　6 g)治疗小儿肺炎恢复期咳嗽34例，并设对照组34例(用青霉素或先锋V)，均治疗7 d，结果两组总有效率分别为97。5 %、50。9 %，治疗后两组外周血T细胞亚群(CD3、CD4)比较有非常显著性差异(P < 0。01)。甄穗清〔10〕在肺炎缓解期采用养阴润肺、益气活血法，用人参五味子汤加味(太子参、山药、茯苓、炙甘草、麦冬、五味子、丹参、北杏仁、射干、冬瓜仁、薏苡仁、款冬花)，随证加减，结果痊愈21例，好转14例。