中医防治乳腺疾病

张孝娟妇产科主任医师

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名医介绍：擅长乳腺疾病情志疏导工作、音乐及气功导引疗法等

　　患者（女，27岁）：郭主任你好，我连续2年体检都有乳腺增生，两侧紊乱，请问乳腺增生会对怀孕和哺乳有影响吗？

　　张孝娟，郭莉：乳腺增生对怀孕和哺乳都是没有影响的，建议你早点生孩子，并且多喂奶，坚持喂奶8个月左右对乳腺有好处。

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　　患者（女，60岁）：主任你好，我今年60岁了，2007年以前没有发现有乳腺增生，之后就没有做过B超了，今年体检发现双侧有乳腺增生，一边是0.4X0.8，另一边0.5X0.7。之后我做了钼靶检查，结果是纤维性组织增生，良性增生，像我这样的情况如何控制不要变大？像这样的情况癌变的情况有多大？

　　张孝娟，郭莉：从你的情况来看，你目前60岁，彩超和钼靶的结果都是增生的话，就不需要太多的担心，只需要你定期过来医院做一个彩超检查。恶变的几率和很多原因相关，你这样的情况恶变的几率不大，平时你可以多运动多按摩，饮食上多注意，可以自己进行自我的乳房按摩，如顺时针12下，逆时针12下，斜肋部拍打等运动。

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　　患者（女，35岁）：郭主任你好，我今年35岁，今年1月10日检查出来是乳腺导管侵润性癌，现在放疗和化疗都做完了，淋巴结没有转移，接下来需要注意哪些方面的东西？

　　张孝娟，郭莉：从你的情况看你的预后还是比较好的，你要遵从医嘱，放疗和化疗都做完以后需要坚持进行内分泌的治疗和诺雷得的治疗。随访期间还可以考虑到中医院进行辩证方面的治疗。

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　　患者（女，24岁）：郭主任，我的乳房比较小，应该怎么办？

　　张孝娟，郭莉：你不需要过度担心乳房小的问题，健康才是最重要的，平时可以采用按摩的手法促进乳房提升，手法是顺时针12下，逆时针12下，只要坚持就会有提升的效果。

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　　患者（女，30岁）：我现在宝宝1岁8个月了，别人都说戒奶以后胸部会小，可是我却大了一个码，每天洗澡的时候发现左边的乳房比较涨，之前诊断过是乳腺增生，很担心会癌变，这样的问题应该如何护理？请郭主任给予指导。

　　张孝娟，郭莉：你有这样的意识是很值得肯定的，你现在生完小孩1年8个月了，如果你现在的乳房外形没有特别大的变化的话，是不需要过度担心的，如果来月经时乳房有胀痛，或者肿块的话，最好每半年可以做一次彩超检查，35岁到40岁建议做一次钼靶X线检查。平时要保持好心情，不要工作压力过大，饮食清淡就可以了。

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　　患者（女，36岁）：郭主任你好，我的乳头总是痒，如果用手抠，就会有黄水出来，请问这个是什么问题？

　　张孝娟，郭莉：从你的情况看，乳头瘙痒有溃烂面，流黄水，比较像是湿疹的表现，湿疹比较容易反复发作，中医讲湿为阴邪，所以湿疹可以采用中西医结合的方法，辩证治疗，可以到医院看皮肤科或是乳腺科，口服中药，外涂抗过敏的药膏。另一种情况是，如果这样的溃疡超过3个月以上，或者有2年以上反复发作，不能自行愈合的，病人的年龄较大的，需要警惕是湿疹样癌，针对这样的病患要做病理活检。

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　　患者（女，20岁）：张教授你好，我的孩子今年20多岁，因为乳房包块，我的孩子动过2次手术，两次手术的时间间隔了4年，医生诊断为纤维瘤，我想请问一下医生有没有方法可以控制这个纤维瘤不长？

　　张孝娟，郭莉：纤维瘤比较容易反复发作，目前没有特别明确的发病原因，总体来讲纤维瘤的发病和全身的内分泌失调相关，内分泌失调可以通过很多方面来调节，比如不要给自己太大的压力，性格保持开朗，鼓励她多出去聚会和活动，饮食上少吃含雌激素的东西，如木瓜、雪蛤、蜂王浆和避孕药等。此外，含雌激素的的化妆品也尽量少用，如羊胎素、紫河车等。另外就是要早睡早起。

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　　患者（女，33岁）：张主任您好，我今年33岁，之前左边因为纤维瘤我动过一次手术，是良性的，现在右侧也有纤维瘤，双侧乳房增生，来例假的时候乳房很硬。我是去年生了小孩，但是喂奶一个月以后没奶就戒奶了。像我这样的情况应该怎么办？

　　张孝娟，郭莉：你好， 据你的情况来看，问题不大，不需要太担心。但因为你的哺乳期太短，容易造成乳汁淤积，现在你已经发现而来两侧都有两性纤维瘤，所以我建议你每半年复查一次彩超。

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　　患者（女，35岁）：张教授郭医生，你们好，我今年35岁，在今年6月份的时候我做了一次彩超，发现右侧乳房有一个10X7mm的实质性低回声结节，右侧腋窝有个淋巴结影像，后来做了钼靶检查，右乳乳腺腺体饱满，没有明确的肿块或恶性钙化，左侧也是如此，结论是双侧乳腺增生二级，医生判断应该是纤维瘤，最好每隔2、3个月做一次检查看看变化，我这样的情况应该怎么办？

　　张孝娟，郭莉：如果钼靶检查没有发现，我们考虑良性的可能性会大一些，彩超的边界也是清楚的，质地比较韧的，我们考虑应该是良性纤维瘤，建议3个月到半年查一次彩超，1-2年做一次钼靶检查就可以了。淋巴结肿大的原因很多，一般炎症性的比较多，还有反应性的增大和恶变的情况，结合你的情况来看，反应性增大的可能性比较多，不需要太担心，定期复查就可以了。

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　　患者（女，23岁）：郭主任你好，我老婆戒奶以后乳房变得很小又松软，看起来像是萎缩了，还有很多皱纹这个正常吗？应该怎么办？

　　张孝娟，郭莉：戒奶以后乳房变小是普遍的情况，怀孕时乳房会二次发育，喂奶的过程中乳房内有乳汁，所以会看起来比平时大很多，戒奶后乳汁排空了，看起来就会有点下垂也会变小收缩，建议你太太不要过度减肥，过度减肥会令乳房更小，其次可以通过手法按摩和佩戴合适的文胸让乳房达到提升的目的。

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