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溶血性贫血

溶血性贫血如何鉴别?

向您详细介绍溶血性贫血应该如何鉴别诊断。

 溶血贫血鉴别

  1.慢性溶血的鉴别诊断

  (1)急性黄疸肝炎

肝大、肝痛及消化道症状较显著,血清转氨酶升高,血清直接与间接胆红素均增高,尿中胆红素阳性,而无贫血,也无网织红细胞增高及血红蛋白尿。

  (2)肌红蛋白尿:

多由外伤致大量肌损伤引起,尿呈红色,但血浆颜色不变,分光光度计或电泳法检测可加以区别。

  (3)急性失血:

主要是大量内出血时需要鉴别。常见于胃肠道、宫外孕出血。患者红细胞数及血红蛋白下降明显,而黄疸比较轻,也无血红蛋白尿,血容量减少及内出血的局部症状明显。

  2.慢性溶血的鉴别诊断

  (1)先天性胆红素代谢缺陷疾病:

此类疾病无贫血、无红细胞破坏增加和代偿增生的表现。如Dubin-Johnson综合征和Gilhert综合征。

  (2)缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血治疗有效的初期

网织红细胞可增高,病史及疗效可分析。

  3.容易与溶血病相混的情况有

  (1)缺铁性贫血等营养性贫血有效治疗的初期

要随诊观察,加以鉴别。

  (2)骨髓无效造血

网织红细胞不高,红细胞寿命不短。

  (3)组织或体腔内出血

胆红素(间接)也可升高,出血停止后自然恢复。

  (4)胆红素高,无贫血

在Gilbert综合征或其他胆红素代谢异常可见,网织红细胞不高,51Cr红细胞寿命测定正常。

  (5)骨髓转移癌。

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