防癌体检也应实行“年检”制度

廖振尔 消化内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院

名医介绍：主任医师，45年从医经验,擅长食管反流病、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的内科治疗。尤其对顽固性呃逆、肠道微生态失衡、慢性腹泻、习惯性便秘等病症的综合性治疗体会颇深。*教委霍英东基金会青年教师奖。

　　年年体检正常为何还患癌？

　　——常规健康多无癌症筛查项目 检测率低

　　【案例】司机张师傅，40岁出头，1年前参加健康体检，结果正常。最近，他突然咯血及头痛，到医院做CT检查，竟然发现是小细胞肺癌晚期，脑转移。某公司高管李某，1年前也参加了健康体检，结果正常。可最近，他不明原因乏力3个月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。

　　随着大众健康意识的提高，体检已成为很多人每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年内都可以高枕无忧。而实际上，罹患癌症的悲剧照样在发生。据媒体报道，我国有八成的早期癌症患者在体检中没被发现，有相当比例的乳腺癌患者被发现时已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时期。人们不禁纳闷，为何年年体检正常还患癌？

　　中山大学附属肿瘤医院常务副院长廖振尔教授指出，健康体检不等于癌症筛查，“常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面。”

　　此外，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，大概需要8~10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。廖振尔举例说，体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

　　当然，我们不能忽视常规体检的防癌作用，以鼻咽癌为例，中山大学附属肿瘤医院是全国接收鼻咽癌患者最多的医院，在临床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，尽管早期发现的数量很少，但其中几乎都是从体检中发现的。

　　防癌体检真的有用吗？

　　——防癌体检有针对性、更专业

　　【案例】王某，50岁的政府高干，近期她由于全身乏力、没精神时常请病假，同事们暗地里笑她更年期到了，可没想到一检查，她居然得了鼻咽癌，而且还是中晚期。她不解地问肿瘤科医生，前几年体检也没查出什么异常，怎么说中就中了呢？医生查看了他的体检报告发现，其实八年前，癌症就已经在他的体检报告里“露出了马脚”。医生说，如果王某八年前做的是防癌体检，体检报告有经肿瘤专科医师专业分析，那么就不会错过发现早期癌症的机会了。

　　为适应大众对健康的需求，弥补健康体检在肿瘤筛查中的不足，近年来各种体检机构纷纷推出防癌体检套餐，这种体检方式究竟与常规体检有何区别？真的有用吗？

　　廖振尔告诉39健康网，防癌体检是由肿瘤专科医师利用专业的技术手段和方法，针对癌症高危人群、健康人群的全面肿瘤筛查，和普通体检相比最突出的特点是针对性强，可发现常规体检检查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、肠、肝、宫颈、卵巢、前列腺、乳腺等器官常见肿瘤的“蛛丝马迹”。据廖振尔介绍，防癌体检的防癌优势主要体现在以下几个方面：

　　首先，防癌体检是“量身定做”而不是“统一打包”。检查前，医生会通过询问或调查问卷的方式了解被检查者的身体状况、家族遗传史、既往病史等，针对性地为其搭配体检项目。以广东省为例，西江流域高发鼻咽癌，潮汕地区高发食管癌，而且癌症是一种具有明显家族遗传倾向的疾病，因此，搭配防癌项目时首先要考虑地域特征与家族遗传，向人们推荐相应的检查。

　　其次，肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检由于选择的特异性强、敏感度高项目的定量，因此不仅能告诉你是阳是阴，还能从数据中分析出深层次原因。比如鼻咽癌初筛过程中，VCA-IGA、EA-IGA两项呈阳性，专业肿瘤医师就会从细微数据中分析出这是普通炎症、良性肿瘤，还是癌引起的。

　　此外，防癌体检选择的设备不同。如一般健康体检会用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检会采用低剂量的CT检查；一般体检耳鼻喉检查用的是普通鼻咽镜，而专业防癌体检采用的是电子鼻咽内窥镜。

　　最关键的是，防癌体检由具有丰富经验的肿瘤专科医生进行操作，他们的职业敏感与丰富经验是及时发现早期肿瘤的重要保证。