怀孕期间查出乳腺癌怎么办？

饶南燕 乳腺肿瘤专科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 中山大学孙逸仙纪念医院

名医介绍：副主任医师，擅长：乳腺癌改良 治术，保乳术，前哨淋巴结活检术，乳房即刻或延期重建术，乳头矫正术，缩乳矫形术，环乳晕切口的乳房良性肿物切除术，在SCI收录期刊及国内核心期刊上发表论文20余篇。参与编著2部广东省女医师协会会员

　　这是近期中山大学孙逸仙纪念医院接收到的三个病例。也许，多数女性会认为怀孕期间得乳腺癌的事八竿子也打不到自己头上，然而，事实上，我们周围正有越来越多的准妈妈被乳腺癌的突然驾到生生地淋了一头冷水。已有研究指出，随着现代女性生育年龄的推迟，妊娠期发现乳腺癌的几率正在逐年上升。现代女性应当对妊娠期乳腺癌进行重新的认识。

　　中山大学孙逸仙纪念医院乳腺科饶南燕副主任医师在采访中介绍说，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠期或者产后1年内确诊的乳腺癌，由于其处于特殊的生理期易被误诊，又紧密关系孕妇及胎儿的健康，因此一旦发生则非常严重，治疗起来也非常棘手。

　　专家观点：生存与生育不冲突  孕早期建议终止妊娠

　　面对乳腺癌的威胁，孕妇是否需要放弃妊娠恐怕是最受关注的问题了。饶南燕医师表示，乳腺癌孕妇的生育与生存并不冲突，需不需要终止妊娠与孕期有关。

　　对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者，一般医生会建议停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠，则需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后，在妊娠进入中期的3个月时，进行辅助化疗。在分娩后，再进行放射治疗和内分泌治疗。

　　如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应 据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话，则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以再分娩后进行。

　　在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌，可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。

　　“由于胎儿的关系，现有的乳腺癌治疗手段在妊娠期乳腺癌的使用上有了一些限制，如放疗内分泌治疗在整个妊娠期都不能使用，化疗需要在妊娠3个月后才能使用，靶向治疗对胎儿的影响还不太清楚。”饶南燕称，妊娠期乳腺癌的化疗与常规化疗的药物剂量强度无区别，至于化疗会不会对胎儿健康造成威胁，她表示：“很多回顾性研究结果都显示孕中期接受化疗的母亲产出的婴儿健康状况良好，长大成人后疾病和肿瘤的发生率也没有增加，但是更长期的影响如何，现在还不得而知。”

　　哪些人是高危人群？

　　专家观点：孕期、哺乳期发现乳房肿块千万别忽视

　　饶南燕表示，由于现在尚无研究对妊娠哺乳期乳腺癌患者进行基因检测，无法确定哪类人是高危人群，但是，但凡孕期出现乳腺肿块的，都应引起重视。

　　一直以来，怀孕期间乳房肿块常被认为是乳腺增生而被忽视，专家提醒，如果肿块硬度大，而且逐渐增大，甚至出现乳头溢血时要警惕乳腺癌的发生。另外，哺乳期女性常会因乳腺炎出现乳房肿块，如果肿块哺乳期后不消失，且有变大趋势，也应该做进一步的检查。

　　饶南燕说，妊娠哺乳期的女性应提高自我保健意识，加强对乳房健康的关注，不要过分相信各种“过来人”的经验之谈，发现问题就要找专科医生去解决。“妊娠期乳腺癌容易与被误诊，有些非专科医生甚至看也不看，什么检查也不做就说是乳腺增生、乳腺炎，最终怎么治也治不好，这个时候聪明的病人会去找专科医生看，但就有一部分病人就会因此耽误了治疗。”饶南燕提醒广大女性，找乳腺专科医生看乳腺疾病，才是最合理、最正确的方法。