乳癌治疗三步走关键是过心理关

　　对于乳腺癌患者来说，从确诊病情的那一刻起，一场与乳腺癌长期持久的战争就打响了，指挥官是医生，好的武器和子弹是治疗手段和药物，而同一战壕的战友就是医生、护士和家人、病友了。治疗能否顺利完成，治疗后生活质量如何？乳腺癌会不会偃旗息鼓一段时间后又卷土重来？广东省中医院乳腺科钟少文主任医师介绍，实践探索多年，“正确治疗+情志疏导+病友关爱+健康饮食=长期存活”的模式，深受患者欢迎。

　　第1步

　　选择最佳的治疗方案——决定临床疗效

　　近年来，乳腺癌的发生率逐年升高，随着现代医学的发展，手术、化疗、放疗、内分泌治疗已经成为治疗乳腺癌的重要方法。但由于乳房是特殊的器官，不仅在性生活中起到第二性器的作用，还对女性的外观外貌有关键影响，乳房一旦缺失，对女患者及配偶的心理带来的创伤和影响非常巨大。因此，如何引导患者接受现实，选择正确的治疗方案十分关键。

　　在临床上，不少患者确诊乳癌后都无法接受现实，即使病情需要切乳才能保证治疗效果，她们也不肯为保命而弃乳。钟少文说，在芳村门诊有一位30多岁的年轻白领，乳癌的症状十分典型，“一模一看（即钼钯+B超）检查，虽然病理结果还没出来，但九成可以确诊她是乳癌1—2期，这时最好是手术切除乳房+术后辅助治疗。但病人想不通，接受不了，不肯住院接受治疗，后来做思想工作，病人终于同意住院了，但又因为手术方式的选择（全切、局切保乳、全切+重建）而举棋不定；明明病情需要全切，她不肯；其实，这时不全切就会残留肿瘤细胞，保了乳有可能因癌症复发而丢命，保乳也就失去了意义。跟病人聊的时候，她说“坚持要保乳，否则不做手术”。

　　另一类病人，术后必须坚持化疗才能降低复发的风险，但不少女病人一想到治疗会掉头发，化疗还会带来恶心、呕吐、感冒、腹痛腹泻、骨髓抑制等一系列可能发生的副作用，她们就打退堂鼓了。做不通病人的思想工作，治疗就无法进行或只能半途而废。

　　第2步

　　情志疏导和病友现身说法——战胜心理障碍

　　据省中医院乳腺中心特聘心理咨询师张孝娟教授介绍，有个姓张的乳腺癌患者，在经过术后化疗后，病人绝经期提前从而出现更年期反应：潮热、盗汗、焦虑而担心病情复发。本来对这类病人，为预防复发出现，治疗后需要定期复查，但每次快到复查期，病人担心结果不理想而出现严重的焦虑症状，甚至出现失眠症，表现为烦躁，睡眠欠佳，还伴有心悸，这时除了采用中医方法治疗外，同时还给病患配合音乐疗法、运动疗法，减轻病人的焦虑情绪。

　　乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤患者。国外一项对早期乳腺癌患者的调查显示，45%的患者有精神障碍，其中42%为抑郁或焦虑障碍；1/5的患者存有两种以上的精神障碍，1/3的患者感觉自身吸引力差，治疗引起的闭经、家庭关系紧张；同时化疗引起的脱发等也给她们带来了极大的痛苦。

　　“在两年多前，我们开展了乳腺癌患者的情志疏导系列工作，包括乳腺癌中医情志疏导门诊、病房集体治疗、聊天护士的培训等。”张孝娟说，“治疗方法主要采用中医情志疏导八法、五音音乐疗法、养身导引功等疗法调治乳腺病患者情志疾病。”此外，该院6年前成立“和友苑”，目前有300多位病友定期开展活动，互相鼓励和支持彼此战胜癌魔的勇气和信心。

　　第3步

　　养成正确的食疗——延长生存期

　　“常有病人问：能吃什么，不能吃什么？”钟少文说，“其实，我会 据每个病人的体质不同（阴虚、阳虚、气虚、血虚）辩证进行建议。比如病人是寒凉体质的，一般会出现口淡、怕冷、小便和夜尿多的症状，建议她们不要喝凉茶、冰冻饮料，少吃西瓜、雪梨。”

　　民间有一个偏方“半枝莲+蛇舌草煮水喝可防乳腺癌”，这个方可以清热去湿，但寒凉体质的人 本不宜，喝了会出现头晕、腹泻、腹痛等不适症状。还有人问“是不是不能吃红肉”，因为西方有一项研究是红肉少吃，吃一点白肉可以减少乳腺癌的发生。钟少文认为，西方人平时以肉食为主，东方人的主食跟他们不一样，比如广东人对吃挺讲究的，会说鸡有激素不能吃、红肉不能吃、虾蟹不能吃，“只要不当饭、不大量吃，一般没什么问题”。不过，海带、紫菜、菇类、椰菜花、坚果类、豆制品、豆浆、青菜水果等对付乳腺癌确实有好处。

　　最后，钟少文提醒，病人内分泌治疗时，往往要同时口服钙剂以减轻骨质疏松症，有些病人担心补充钙剂会增加泌尿系结石或胆道结石的几率。其实，绝大多数患者的血钙水平是正常或偏低的，补充钙剂后血钙水平一般不会偏高，所以得结石病的担心是多余的。