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乳头溢液

乳头溢液如何鉴别?

向您详细介绍乳头溢液应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 急性乳腺炎

  乳头溢液鉴别诊断

乳头溢液性疾病种类较多,各种疾病的临床表现又比较复杂,不同的疾病又有共同的临床症状,且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此,乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难,以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。

  具有乳头溢液的主要疾病有乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症、乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌,其鉴别要点如下。

  一、乳腺导管扩张症:

  1、病变部位:

  以中年人多见,常累及多支导管,溢液为浅黄色或灰白色黏稠物,肿块常常位于乳晕区,早期可有触痛,腋淋巴结早期不肿大。若肿大,质软,可随着炎症消退而消失。

  2、鉴别要点:

  选择性乳腺导管造影,乳晕下大导管显著扩张、迂曲或呈囊性变。

  近红外线乳腺扫描,可见浅灰影,血管相正常。

  溢液及肿物针吸细胞学检查,可找到导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞等。

  二、导管内乳头状瘤:

  1、病变部位:

  只累及1支导管,指压乳晕区附近结节或病变导管,可见血性分泌物溢出。

  2、鉴别要点:

  选择性乳腺导管造影,显示单发或多发砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损,近端导管扩张。

  三、急性乳腺炎

  1、病变部位:

  多见于产后哺乳期,未满月的初产妇女,病变范围较广泛,不仅限于乳晕区。

  2、鉴别要点:

  乳头溢液为脓性,细胞学检查发现白细胞含量增多。

  四、导管内乳头状癌:

  (1)病变部位:

  多见于中老年妇女,起病缓慢,病程较长,乳头常有血性溢液。乳内肿块直径较大,可达5~8cm,质硬。乳内外上或内上象限可触及无痛性肿块,随病情发展,肿块可与皮肤粘连,融成团块。

  (2)鉴别要点:

  钼靶X线摄影可见肿块阴影及钙化影,导管造影可见导管阻塞中断,管腔充盈缺损,管壁破坏。

  近红外线乳腺扫描见肿块灰影及异常血管。

  溢液及肿块针吸细胞学检查,可找到癌细胞。

  溢液癌胚抗原(CEA)检测阳性者,常诊断为癌。

  五、乳腺囊性增生病

  (1)病变部位:

  两侧乳内可触及散在的多个大小不一的结节,伴触痛。

  (2)鉴别要点:

  乳头溢液为水样或淡黄色,乳痛与月经周期有关,经前加重,经后减轻或消失。

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