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妊娠性急性阑尾炎

(妊娠女性阑尾脓肿)

妊娠性急性阑尾炎怎样治疗?

向您详细介绍妊娠性急性阑尾炎的治疗方法,治疗妊娠性急性阑尾炎常用的西医疗法和中医疗法。妊娠性急性阑尾炎应该吃什么药。

妊娠性急性阑尾炎诊疗知识

就诊科室: 胃肠外科 产科 治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

妊娠性急性阑尾炎一般治疗

  妊娠性急性阑尾炎西医治疗

手术治疗:与非妊娠期急性阑尾炎治疗原则相同均以阑尾切除术为主。

  孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则

  1.妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。

  2.妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。

  3.妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。

妊娠性急性阑尾炎辨证论治

  妊娠性急性阑尾炎中医治疗

中医其他治疗

  体针(之一)

  (一)取穴

  主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。

  配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎 。

  阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处。

  阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。

  (二)治法

  一般仅取主穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个配穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度。每日针1~2次。

  (三)疗效评价

  根据近年来各地报道,针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎,平均有效率在85%~90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19~21年)。结果,未行手术率为38.9%,未复发率为31.4%[5]。表明,针灸治疗的远期疗效也较巩固。

  体针(之二)

  (一)取穴:

  主穴:膝四、大横。

  膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。

  (二)治法

  主穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。

  (三)疗效评价

  以本法共治急性阑尾炎患者750例,短期内治愈735例,占98.0%。余15例中,6例系慢性阑尾炎长期反复急性发作者,局部形成肿块,另9例系急性穿孔,予以手术治疗[7]。

  拔罐(之一)

  (一)取穴

  主穴:神阙、膈俞。

  配穴:天枢、中脘、关元、阑尾穴。

  (二)治法

  令患者先取仰卧位,针刺配穴,每次选2~3穴,得气后用强刺激泻法,留针一小时左右。留针期间,每隔10~15分钟捻转提插一次。取针后,嘱病人转成坐位,用皮肤针弹刺主穴,至局部潮红并轻度出血,之后在神阙穴吸拔大罐,膈俞穴左右分别吸拔中罐。留罐15~20分钟,以局部皮肤呈深红色为宜。上述方法,根据症情,每日治疗1~2次。不计疗程。

  (三)疗效评价

  共治50例,均获临床治愈,其痊愈率达100%[8]。

  拔罐(之二)

  (一)取穴

  主穴:分2组。1、府舍、腹结、阑尾穴;2、大横、阿是穴、阑尾穴。

  配穴:恶心、呕吐加上脘,反跳痛明显加天枢,体弱加关元。

  (二)治法

  每次取一组主穴,阑尾穴取双侧,余取右侧。据症加配穴。腹部穴除关元外,均用三棱针快速点刺5~10下后,立即拔罐,关元穴仅拔罐不点刺,均留罐15分钟。阑尾穴仅针刺,进针得气后留针30分钟,中间行捻转泻法1次。两组主穴可交替轮用。每日1次,7次为一疗程,疗程间歇3天。

  (三)疗效评价

  共治46例,治愈28例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为93.5%[9]。

  穴位注射

  (一)取穴

  主穴:阑尾穴

  (二)治法

  药液:注射用水。

  阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,缓慢推入。每日1次,3~4次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治97例,均在一疗程内治愈。随访1~5年未见复发[10]。

  耳针

  (一)取穴

  主穴:新阑尾点。

  配穴:发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根。

  新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间。

  (二)治法

  主穴,每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1~2穴。用毫针刺法,探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激。每日1~4次。耳轮穴用刺血法,每日1次。

  (三)疗效评价

  疗效标准:[1]痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;[2]有效:一般情况改善,腹痛缓解,腹部压痛及反跳痛减轻或消失;[3]无效:治疗前后未见改善,甚至恶化者。

  共治疗80例(包括15例慢性阑尾炎),结果痊愈74例,有效4例,无效2 例。总有效率为97.5%[6]。

  电针

  (一)取穴

  主穴:阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞。

  配穴:曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞。

  (二)治法

  主穴中阑尾穴每次必取,另选主穴4~5个,交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规消毒。取1.5寸毫针针刺,进针5分至1寸,手法以捻转提插为主,得气后接G6805脉冲电针治疗仪,选择波型为连续波,输出频率为80~120次/分,强度以患者能耐受为度。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点,留针40分钟,一般经一次治疗,疼痛即可减轻。每日1~2次,7次为一疗程。

  (三)疗效评价

  上法共治疗36例,痊愈30例,显效4例,无效2例,总有效率为95%[11]。

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