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吃错药的孕妇“留”还是“流”?

2016-04-14 15:35:5539健康网

核心提示:部分药物或医学检查对胎儿有害,或者可能导致畸形,使得不少夫妻面临两难抉择。服用哪些药物后,必须终止妊娠?而哪些药物又是安全的。

赵友萍 产科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京妇产医院
名医介绍:北京妇幼保健院产科主任医师,擅长领域:围产医学、围产期常见病、多发病、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓、妊高症及妊娠合并症

  部分药物或医学检查对胎儿有害,或者可能导致畸形,使得不少夫妻面临两难抉择。服用哪些药物后,必须终止妊娠?而哪些药物又是安全的?

  避孕失败后孩子要还是不要

  马女士发现自己怀孕了,可是她清楚地记得,当时那次性生活后吃了紧急避孕药,应该不会怀孕才对,听说药物对胎儿有害,这个孩子能要吗?

  诸如此类的求助,不是第一次碰到。A女士咽喉肿痛,服用两三种消炎药后,却发现自己怀孕;B女士在体检时接受了胸透检查,可她并不知道自己已经怀孕……

  北京妇幼保健院产科的赵友萍副主任医师说,门诊上经常有孕妇咨询这类问题,多数是月经迟迟没来才意识到怀孕前后吃过药物或做过检查,甚至有的孕妇出现孕吐现象,还以为是胃病,服用治疗消化道疾病的药。由于现在只要一个孩子,夫妻对下一代的健康非常关注,不少孕妇担心得茶饭不思,其实恐惧心理本身就可导致胎儿发育畸形。“如果药物影响不大但孕妇心理压力太大,我们不得不建议做人流。”

  接下来,将详解孕妇用药和医学检查禁区,希望对您孕育健康宝宝有所帮助。

  药物安全也有分级

  一组数据让记者震惊,《中华妇产科学(第2版)》刊登的一项调查表明,有65%的孕妇曾自行服药,92%服用过一种以上药物,甚至有4%的孕妇服药过10种以上药物。如此看来,并不是吃过药就必须流掉胎儿,美国食品药品监督管理局制定了孕妇用药分级制度,将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类,是目前最明确、科学、合理的分级制度。分级的不同代表了安全性的差异,A类安全性最高,而X类最低。

  赵友萍医师说,以抗菌素为例,怀孕后抗感染推荐使用青霉素类和头孢菌素类,它们的安全级别都是B类,而大环内酯类抗菌素属于“慎用”,磺胺类、四环素类和喹诺酮类属于“禁用”。念珠菌感染在孕期非常常见,这时应选用克霉唑制霉菌素(B类),咪康唑和依曲康唑都属慎用。对于抗病毒药物,孕妇禁用利巴韦林,而必要时可用阿昔洛韦。

  在呼吸内科门诊看到,小小的感冒把不少教授级专家难倒,因为患病的是孕妇,不论是西医还是中医,最终的选择是写下柴胡、双黄连等中药。赵友萍医师说,中药、中成药可按说明书给孕妇使用,但遇到慎用的药物,如清热解毒口服液,就比较麻烦了,其实,应权衡利弊,该用时就得用,不然病情带来的副作用远超过药物的危害。

  糖尿病孕妇提前换胰岛素

  糖尿病孕妇越来越多,如果血糖偏高,女性在怀孕前后应找内分泌科医生调药,不再用口服降糖药物,因为这类药物可致新生儿低血糖,而可以改为注射胰岛素。高血压的女性在怀孕前一段时间应禁用卡托普利,在必要的时候则可以用尼莫地平。

  紧急避孕药有5%的失败概率,怀孕后,也要具体情况具体分析:服用毓婷失败则可继续妊娠,服用米非司酮则应终止妊娠。如果已经怀孕却不知道,随后又吃了紧急避孕药,这是对胎儿无害的。

  赵友萍医师提醒,长期服用常规避孕药,应在停药6个月后怀孕,口服常规避孕药失败而怀孕,应终止妊娠。

  有的女性在服用减肥药期间不幸“中招”,怎么办?芬氟拉明、安非拉酮等减肥药属于B、C类药物,基本安全,但是从保证胎儿的营养角度来说,怀孕期间不能服用,准备怀孕的女性也不应服用。

  赵友萍医师说,在实践中,医生一般把药物划分为禁用、慎用和可用三大类,明确禁用的有抗癌药、免疫抑制剂、四环素、氯霉素等,如果服用这些药物期间怀孕,应终止妊娠。

  放射线危害胎儿核磁共振较安全

  孕妇卫女士因咳嗽到某医院就诊,值班医生在没有详细询问她是否怀孕的情况下,给其进行X光胸透检查。做完X光检查后,医生才得知卫女士已怀孕近三个月,立即要求她到妇幼保健院继续就诊。卫女士得知孕妇进行X光胸透检查可能影响胎儿。同年3月,因担心影响胎儿,卫女士施行了人流手术。卫女士提起诉讼,最终医院赔给她1万元。赵友萍说,放射线对胎儿发育有一定影响,孕妇接受X光透视和CT检查后建议终止妊娠,不过核磁共振是没有影响的。

  卫生部明确要求受孕后8—15周的女性,不得进行下腹部放射影像检查,尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。

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