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孕吐

(妊娠呕吐)

孕吐如何鉴别?

向您详细介绍孕吐应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别:

  1.急性胃肠炎

  也可引起恶心,呕吐,甚至脱水,但本病与妊娠无关,多有饮食不洁史,除恶心,呕吐外,伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻,粪便检查有白细胞及脓细胞,抗感染治疗后症状可迅速消失。

  2.急性病毒性肝炎

  严重妊娠剧吐可出现黄疸,肝功能损害,但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍,急性病毒性肝炎则与妊娠无关,常有肝炎接触史,呕吐不严重,常伴有肝区疼痛,虽食欲不振,但多可进食,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,胆红素升高,乙肝表面抗原阳性。

  3.神经官能性呕吐

  本病与进食及精神因素有关,与妊娠无关,呕吐多在进食后立即发生,呕吐声响,吐出物少,主要为水分,呕吐后又可再进食。

  4.偏头痛

  本病多发生于青春期,以阵发性半侧头痛为主,伴恶心,呕吐,妊娠可诱发本病,麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。

  5.溃疡病

  本病部分患者可有恶心,呕吐,与妊娠无关,常伴上腹部疼痛,嗳气,反酸,胃溃疡常于饭后30min~2h发作腹痛,十二指肠痛则在空腹或夜间发生。

  6.胆囊炎

  本病与妊娠无关,多在进食油腻食物后发生恶心,呕吐,伴右上腹部持续性或阵发性绞痛,常向右肩放射,可伴寒战,发热,黄疸,腹部体检可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性,B超检查胆囊增大,有压痛,囊壁毛糙。

  7.胆道蛔虫症

  本病与妊娠无关,除恶心,呕吐外,伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛,疼痛多剧烈,可向肩背部放射,粪便检查有虫卵,B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。

  8.妊娠良性颅内压增高症

  本病极少见,多发生在妊娠1~4个月,病因不明,常引起头痛,恶心,呕吐,视力减退,复视等,偶有耳鸣,体检可见双侧视盘水肿,部分可有展神经麻痹,脑脊液压力增高,多超过2.45kPa(250mmH2O),细胞成分正常,脑室造影无异常发现。

  9.消化道恶性肿瘤

  如胃癌,肠癌及胰腺癌等,本病与妊娠无关,早期可以无症状,部分患者出现恶心,呕吐,常伴不规律的腹痛,消瘦,大便带血或黏液,胃镜检查,X线钡餐全消化道检查,钡灌肠检查,CT检查等可协助诊断。

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